痛风，指的是痛风性关节炎，是尿酸结晶在关节沉积，刺激关节形成无菌性炎症，表现为关节的红、肿、热、痛，严重者疼痛难以忍受。痛风性关节炎首发以及多发生在跖趾关节，也就是大脚趾关节，随着病情加重，自下至上足关节、膝关节也会受累。

其实，高尿酸不只是损害关节，也损害肾脏等器官，广义的痛风还包括痛风石、尿酸性肾结石和痛风性肾病等。

为什么尿酸降低了还是会得痛风性关节炎?

痛风的根本原因是高尿酸血症。

但是，高尿酸未必都发生痛风。痛风往往在一些条件下诱发，比如：

1、尿酸突然升高：暴饮暴食，尤其是食入动物内脏、带壳类海鲜、火锅等高嘌呤食物，同时大量饮酒;

2、尿酸突然降低：常见就是初次大量使用降尿酸药;

3、关节着凉：关节着凉，尿酸在低温下更容易形成结晶;

4、关节外伤：尿酸容易在受伤的关节沉积;

5、剧烈运动后肌溶解。

其中，饮酒后着凉是生活中常见诱因。

当然，一些非生活因素也诱发痛风，比如说化疗后细胞破坏产生大量尿酸;服用利尿剂、小剂量阿司匹林、个别抗结核药和免疫抑制剂也会干扰痛风排泄，诱发痛风发作。

总而言之，高尿酸血症是痛风的罪魁祸首，长期将尿酸控制达标，控制痛风的诱因，才是避免或者减少痛风发作的长治久安之策。

01身体的尿酸从哪里来?到哪里去?

人体的尿酸，由细胞核中嘌呤物质生成。血中的尿酸，80%来自于自身细胞的新陈代谢，只有20%来自于食物。也就是说，即使一个人不吃不喝，尿酸照样产生。

体内的尿酸，90%通过肾脏排出体外，10%通过肠道排出体外。当然，肾衰后从肠道排出的尿酸会代偿性增加。

但是，汗液不排尿酸，靠出汗降尿酸是徒劳的。

02高尿酸血症是怎么形成的?

尿酸生成过多，或者尿酸排泄障碍，或者兼而有之，都会导致高尿酸血症。

痛风不全是吃出来的，饮食问题只是高尿酸血症的一部分原因。

暴饮暴食，体内的尿酸骤然升高，往往诱发痛风，所以许多人认为痛风就是吃出来的。

其实，大多数患者高尿酸血症的原因，是因为尿酸在体内某一个代谢环节或者排泄环节出现了问题。痛风患者应该控制饮食，但只靠饮食控制，许多人解决不了问题，有的人都营养不良了血尿酸还高，甚至越饥饿，身体细胞分解越多，尿酸反而更高。

03高尿酸与肾脏的关系

临床上说的肾功能指标，就包括血肌酐、尿素氮和血尿酸，俗称“肾功三项”，足见血尿酸与肾功能息息相关。

过高的尿酸不但沉积在关节，也沉积在肾间质、肾小管和输尿管，引起间质性肾炎、肾小管损伤和尿酸性肾结石，久而久之导致肾衰竭。

此外，无论什么原因的肾衰，都会导致尿酸排泄障碍，使尿酸进一步升高。

目前，降尿酸措施有饮食控制、减重、适量运动等非药物措施和降尿酸药等药物措施，不可否认，降尿酸药仍是控制尿酸有效的措施。

为什么尿酸降低了还是会得痛风性关节炎?不服用降尿酸药，尿酸逐渐升高，升高的尿酸加重肾衰竭，肾衰又导致血尿酸进一步升高，形成一个恶性循环。

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