下肢静脉曲张的发病率全世界都很高，女性高于男性。弯曲的静脉肿块不仅影响外观，还会引起静脉血栓形成、下肢水肿、皮炎甚至皮肤溃疡不愈合。那么，对于这些不同程度的静脉曲张，患者保守治疗还是手术治疗呢?决定要不要手术的依据是什么?

俗话说知己知彼，百战不殆，治疗下肢静脉曲张也是如此。我们必须首先了解疾病的程度，然后才能正确的治疗方法。临床上，根据症状不同，下肢静脉曲张分为7个阶段:C0~C6。各阶段的具体表现如下图所示。

正常情况下，C0和C1期患者症状较轻，可保守治疗。主要是通过穿弹力袜或服用药物来延缓病情的发展，但不能根治。下肢静脉就像建筑物里的水管。需要逆着重力把静脉里的血液输送到高层居民心脏。静脉曲张患者有血管问题，阻止所有血液流向心脏，积聚在下肢。这时外力可以促使血液回流，只能保证血液不在底层堆积，但并不能解决水管本身的问题。

如果下肢静脉曲张进一步发展，达到C2C6阶段，就会出现下肢水肿、皮肤色素沉着、皮疹甚至皮肤溃疡等症状，严重影响患者的正常生活，需要手术治疗。

但临床分期并不是决定患者是否应该接受手术的因素，是否手术与患者自身需求有很大关系。有的患者只有毛细血管扩张或轻度静脉曲张等症状，但为了美观，可以激光、射频或硬化剂等微创治疗方法;此外，一些身体条件较差的老年患者也可以微创治疗。

激光治疗和硬化剂注射治疗也有各自的缺点。一般来说，激光和硬化剂注射不适合治疗大血管。通常在大隐静脉主干剥离后，用激光或硬化剂封闭静脉曲张分支。另外，硬化剂注射治疗虽然创伤较小，但治疗不是很彻底，复发率很高。

下肢静脉曲张患者应尽快就医。

值得一提的是，有的患者非常害怕手术，有的患者则认为下肢静脉曲张不影响日常生活，不治疗。直到出现不同类型的并发症，如浅表血栓性静脉炎、色素沉着、湿疹、出血甚至溃疡，他们才会就医。此时再治疗的效果会很差，只能缓解患者的症状，阻止病情进展，但对皮肤的损害是不可逆的，黑化的皮肤不会变回正常的颜色。所以建议患者不要延误治疗，一有症状就来就诊。

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