正常的子宫腔内有着回声比较均匀的子宫内膜，内膜的厚度随着月经周期而发生生理性变化。

所以说子宫内膜的厚度本身就是随着月经周期不断“生长增厚脱落变薄”的。

在月经刚干净时，双层子宫内膜厚度一般来说在5mm以下，排卵前能达到8mm左右，排卵以后到月经来潮之前可以达到1416mm。不过这也只是绝大部分女性的情况，很多人也有自己的内膜生长特点。

对于年轻的没绝经的小姑娘，单纯的内膜增厚，并不能够说明多少问题。而绝经后的女性内膜一般是比较薄的，不会超过5mm。

但是，如果B超“内膜欠均”或者“宫腔占位”，事情可能就没那么简单。

宫腔占位、内膜欠均，是息肉吗？

如果宫腔里长了异常的东西，内膜就会发生变化，超声就会宫腔占位或者内膜欠均。那这些异常的东西是啥？是息肉吗？

宫腔占位与内膜欠均，前者可能是异常组织突出内膜，后者是异常组织隐匿在内膜层内。

有可能是良性组织

比如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤

粘连带、妊娠物残留等

也有可能是恶性组织

子宫内膜癌前病变不典型增生

甚至子宫内膜癌或癌肉瘤等

一般临床医生可能通过症状和超声的回声一定程度占位的性质，比如有月经量明显增多，超声宫腔内中低回声多为子宫粘膜下肌瘤，而中高回声可能是内膜息肉。

不过，是良性还是恶性，确诊还是需要宫腔镜检查+病理检查。

明白了没？

内膜不均，一定要做宫腔镜吗？

一般宫腔镜直视可以大致判断占位的性质，明确宫腔是否有异常，内膜是否有病变。之后宫腔镜医生会把占位切除，进行病理切片做确诊。既可以检查、确诊，同时还可以进行治疗。

临床上确实有超声内膜欠均，宫腔镜进去看到的是有明显占位有良性的如息肉，也有内膜癌。

有时超声宫腔占位，宫腔镜进去只看到增厚的内膜。

所以，宫腔镜的确诊地位难以取代。比如，李女士通过宫腔镜确诊就是肌瘤。

如果病理报告是良性如子宫内膜息肉，当时宫腔镜就能取出息肉，后面要依情况预防、降低内膜息肉的复发，主要包括用短效口服避孕药每天一粒或曼月乐环宫腔内缓慢释放左炔诺孕酮。

如果病理是恶性疾病，一般需要进一步手术治疗。

做宫腔镜疼吗？怎么约？

例如红房子医院常用的宫腔镜器械外径是6.5mm，一般需要宫颈管扩张到7mm。这对于未生育过的女性是有些疼痛的，如果您担心手术疼痛，可以考虑进行全麻下宫腔镜哦。

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