长期服用降尿酸药物，总会担心对肝脏和肾脏造成不小的伤害。考虑到药物副作用，不少患者往往是看到自己尿酸值一降下去，就立马私自停了药。但结果往往是没过多久，降下来的血尿酸就又反弹回去了。明明尿酸值都降下去了，自己在饮食中也很注意，怎么血尿酸还会反弹呢?

血尿酸为何会反弹? •

很多痛风患者经治疗后血尿酸反弹升高的主要原因是停药不当。高尿酸血症患者的尿酸代谢有多种，导致尿酸反弹的机制也不尽相同。

1、尿酸排泄不良型

就这类患者而言，服用降尿酸药后，可降低血清尿酸的浓度，会引起组织中沉积的尿酸盐溶解。如果这个时候自行停药，会导致曾溶解的尿酸盐结晶在体内停留，造成“反弹现象”，就是我们常说的“溶晶反应”。

2、尿酸生成过多型

此类患者一般是因为体内缺少一种叫做“嘌呤代谢酶”的酶类而导致尿酸代谢紊乱。这种紊乱会导致体内尿酸生成增加，如果不持续服用降尿酸的药物，体内的尿酸会再次升高。

3、混合型

尿酸排泄没问题，但清除率偏低，如果不持续服药降尿酸，则导致尿酸过多，尿酸水平又升高。

• 尿酸应降到多少为宜? •

1、有痛风石者应该小于300μmol/L

如果是痛风患者+出现痛风石了，尿酸需要持续维持在300μmol/L以下，这样痛风石才可以溶解，痛风发作次数也会明显减少。

2、无痛风石者应该小于360μmol/L

如果是痛风患者，但还没有痛风石，尿酸水平需要持续维持在360μmol/L以下，这样您的痛风发作次数明显减少，也可以保护肾脏。

3、有高尿酸未经药物治疗者血尿酸仍大于420μmol/L

这种情况应及时进行药物降尿酸治疗。

4、高尿酸合并心脑血管疾病患者需降至360μmol/L左右

高尿酸合并有心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病等患者，需要降至360μmol/L左右。

降尿酸药物应当根据血尿酸水平来调整药物的用量和时间，至于是否停药需要因人而异，千万不可主张停药，但可酌情减药。

如果血尿酸达标已有一段时间，在医生指导下，可逐渐减少药物用量，同时还要注意改善生活方式、随时监测血尿酸，一旦血尿酸无法维持达标状态就要再次用药。

痛风急性发作时止痛药的使用一般在一周左右，如果服药一周后疼痛好转，可以在医生指导下减少止痛药剂量或者停止用止痛药，但如果仍未有所改善，应及时就诊。

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