糖皮质激素是一种治疗类风湿的双刃剑，它在治疗类风湿病的同时，会引起高血压、高血糖、高血脂、骨质疏松等问题，这些不良反应的发生与用药剂量有一定的相关性。长期服用是不良反应的主要原因。那么

事实上，糖皮质激素在类风湿关节炎治疗中的作用早在20世纪80年代就得到了重新评价，目前已有研究表明，糖皮质激素抗风湿药物DMARDs能改善类风湿关节炎的症状/体征肿胀、疼痛、晨僵等，延缓放射学的进展，改善关节炎的预后生活质量，比单靠DMARDs要好。

另一方面，还系统研究了糖皮质激素的剂量和时间与不良反应的关系。研究发现，大剂量和长期糖皮质激素治疗与类风湿关节炎影像学进展的高风险显著相关。强的松20mg/D连续使用3个月，5年内放射学进展风险增加3.87倍。

因此，糖皮质激素可以用来改善活动性类风湿关节炎的症状和损害，但我们需要意识到不合理使用会导致多重不良反应和关节损伤的风险。

如何合理使用糖皮质激素?

我国糖皮质激素不合理使用的现状不容乐观，超时、超量使用问题依然突出。类风湿性关节炎患者中有6例9.6%长期应用糖皮质激素治疗6.6%或单纯应用糖皮质激素治疗。

那么如何合理使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎呢?中国和欧洲的新指南给出了应用标准，可作为临床治疗的参考。

2018年中国类风湿关节炎诊疗指南的建议提出：

Csdmards糖皮质激素治疗类风湿性关节炎的中活动性，可控制症状。

治疗期间应密切监测不良反应。

不建议单独或长期使用糖皮质激素。

专家建议患者到医院检查来针对性的用药治疗，避免造成其他疾病的发生。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...

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