痛风的临床表现是什么?痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是年轻的绝经后女性，痛风。痛风的自然病程可分为四个阶段：无症状高尿酸血症、急性期、间歇期和慢性期，临床表现如下：

1、急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显体征，或仅有乏力、全身不适、关节刺痛。。典型的发作通常发生在深夜，关节疼痛会逐渐加重，大约12小时后达到高峰，出现撕裂、刀伤或类似于钻头的外观，令人无法忍受。受累关节和周围组织的红肿、发热、疼痛和功能受限。不是几天或几周的自我缓解。**发作涉及多个单关节，其中不止一部分发生在跖趾关节，一些患者在疾病后期参与了这一区域。其次，背关节、足跟关节、踝关节、膝关节、腕关节和肘关节、肩关节、髋关节、脊柱等关节均受累，颞部较小，可累及多个关节，具有多关节炎的特点。有些患者可能有发热、寒战、头痛、心悸、恶心等全身症状，并可能伴有白细胞计数增加、血沉增加、C反应蛋白升高。

2、间歇性发作期

痛风发作数日至数周后可自行缓解，一般无明显残留症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑、瘙痒等症状进入过渡期，其**持续数月、数年或10年后，多数患者1年内**，越来越频繁，越来越多的关节受累，症状持续的时间越来越长。受影响的关节通常从下肢发展到上肢，从远端小关节发展到大关节，涉及手指、手腕、肘部和其他关节。少数患者可累及肩、髋、骶髂、胸锁关节或脊柱关节，或累及关节周围的囊、腱和腱鞘，症状往往不典型。间歇性少数患者，以慢性关节炎的**形式出现。

3、慢性痛风石病变期

皮下痛风和慢性痛风石关节炎是长期严重高尿酸血症的结果，大量尿酸钠晶体沉积在皮下、滑膜、软骨、骨和关节周围软组织中。皮下痛风在**关节周围和鹰囊髌腱周围也是典型的酵母菌耳。皮下隆起的大小为黄白色植被，表皮薄，破碎后呈白色粉末或糊状，经久耐用。皮下痛风常与慢性痛风性关节炎并存。关节内大量痛风沉淀物可引起关节骨损伤、继发性退行性改变和周围组织纤维化。持续性关节疼痛、压痛、畸形和功能障碍的临床表现。慢性症状相对较轻，但可能发生急性发作。

4、肾病病变

1 慢性肾脏肾间质尿酸结晶沉积可导致慢性肾小管间质性肾炎。临床表现包括尿浓度降低、夜间尿量增加、低特异性重尿、小分子蛋白尿、白尿、轻度血尿和肾小管尿。晚期可引起肾小球滤过率、肾功能不全下降。

2 尿酸结石尿酸浓度增高过饱和，在泌尿系统沉积形成结石。小结石伴碎石随尿排出，可无症状;大结石可阻塞尿路，引起肾绞痛、排尿困难、尿路感染、血尿、肾盂扩张及肾积水。痛风发生在20%或更多的患者中，可先于痛风性关节炎。

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