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月经过多是妇科门诊常见的问题。首先，我们来谈谈什么是正常月经。根据教科书的定义，如果每月月经量超过80ml，就意味着月经过多，但80ml是一个相对抽象的概念。如果用卫生巾或卫生棉的量来评价，我们会每隔12个小时泡一大块卫生巾或卫生棉，也就是说，明月的渠道太多了。当然，你也可以和你过去的月经量做一个比较。如果再加上血红蛋白降低或乏力、耳鸣等贫血，也会说明月经量过多，需要医生帮助。

月经过多

月经过多的原因很多，需要检查。

就病因而言，月经过多可能是由于全身凝血问题，如血小板减少或凝血酶问题，或口服抗凝剂，如阿司匹林。有时，月经过多是子宫的问题，常常见的是子宫肌瘤，尤其是粘膜下的平滑肌瘤，除了子宫腺肌病、子宫内膜息肉、子宫内膜增生等子宫疾病也可导致月经过多。宫内节育环也可能是导致月经增多的局部因素，有时未被发现的流产也是导致月经过多的原因。此外，如果出现甲状腺功能减退甲减，也可能是月经增多的原因。除全身或子宫器质性病变外，其余为月经过多引起的卵巢功能问题。

月经过多到门诊时，一般要做妇科体检和全身体检。必要时，应检查子宫双附件的血常规和超声。有时，需要检查凝血功能和性激素水平。

如果是由于局部有器质性病变，一般需要排除治疗原因，如子宫肌瘤引起的月经过多，通常需要切除或子宫切除以达到治疗目的；如果怀疑是宫内节育器引起的，一般来说，必须先取出宫内节育器；如果是甲状腺功能减退或凝血功能问题，这些全身性疾病需要治疗。

对于功能性问题，一般可以通过激素调节来减少月经量。口服短效避孕药是一种比较简单的尝试激素治疗是否有效的方法。如果是围绝经期功能失调性子宫出血，一般原则是缺乏什么样的补充治疗，通常用孕酮来治疗。月经期间服用抗纤溶药物也可以用来减少出血。

总之，月经过多首先需要找到病因，然后根据年龄、生育要求、既往治疗情况来考虑，个性化治疗方案。

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