癫痫病患者大部分会药物治疗，因为癫痫病是需要长期治疗的，意味着患者需要长时服用抗癫痫药物，有一些患者接受手术治疗，但是手术治疗也需要一个过程，并且手术治疗的风险也大，相对来说，药物治疗是大多数患者的，合理用药是治疗疾病的关键。

卡马西平作为临床上常用抗癫痫药，用于治疗癫痫部分发作复杂部分发作、简单部分发作、原发或继发性全身强直阵挛发作、混合发作;对失神发作和肌阵挛发作无效。

此外，卡马西平还用于三叉神经痛、舌咽神经痛、糖尿病性周围神经痛、躁狂症等治疗。

用于癫痫治疗，卡马西平应用小剂量开始，初始每次100~200mg，每天1~2次，逐渐增加剂量直至**通常为每次400mg，每天2~3次，某些病人罕有需加至每天1600mg。儿童患者每天10~20mg/kg体重，分次服用。可在用餐时、用餐后或两餐之间用少量液体送服。

药物治疗往往会因患者年龄、遗传因素、肝肾功能、合并用药等因素，使得治果不佳或出现明显不良反应。血药浓度监测therapeutic drug monitoring，TDM和基因检测两把利器，在某些情况下，通过检测结果指导临床用药，可**药物治疗达到**低毒的目的。

血药浓度监测TDM调整治疗方案

卡马西平口服吸收慢而不规则，抗癫痫作用由于自身肝药酶诱导作用引起的代谢差异，起效时间相差很大，有效治疗浓度变化较大，当血药浓度超过9μg/ml，常会出现视力模糊、复视、眼球震颤等中枢神经系统的副作用。

虽然卡马西平剂量和血浆药物浓度之间没有固定关系，但当药物治疗期间遇到患者癫痫发作频率增加、明确病人服药依从性、儿童及青少年用药、怀疑合并用药相互作用等情形时，血药浓度监测在某种程度上可有效帮助调整治疗方案。目前，卡马西平维持量调整到稳态血药浓度为4~12μg/ml。

基因检测严重皮肤不良反应

卡马西平临床应用中除了常见的中枢神经系统不良反应、血液淋巴系统异常外，罕见的严重皮肤反应StevensJohnson综合征、中毒性表皮坏死溶解症等因其危害性大，不容忽视。

研究显示，人白细胞抗原HLA等位基因携带者与严重皮肤反应发生有很强的相关性。不同种族人群之间，不同HLA等位基因的分布率变化很大。对于日本人和高加索人，属于美洲土著人群、西班牙人、南印度以及阿拉伯后裔的患者，在开始卡马西平治疗前，检测是否存在HLAA*3101等位基因。

而在中国、泰国、马来西亚、印度尼西亚、菲律宾和台湾部分地区，10%~15%或更多的患者可能携带HLAB*1502，这类人群卡马西平**治疗前应进行HLAB*1502等位基因的筛查;对于已证实筛查出HLAB*1502等位基因的患者，避免使用卡马西平，可降低卡马西平严重皮肤反应的发生率。

西安中际脑病医院医生建议：患者在挑选医院时，必定要注意不要跟风挑选，挑选适合的医院接受才重要，为了患者能早日恢复健康，请抓紧时间及时医治。

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