痛风课堂春节吃的就是嘌呤?我院痛风科患者猛增

一到春节，的痛风病人便猛增，门诊有70%的病人是痛风发作前来就诊，春节七天期间就诊痛风病人达350人次以上。春节期间，痛风病人常在凌晨1时~2时，突发脚趾和手指关节剧烈疼痛、红肿发热。人们不禁要问，痛风也喜欢过春节?

“一过春节，就是一锅嘌呤。” 痛风科主任陈建春说，每逢过年亲戚朋友聚会，大家免不了吃吃喝喝，尤其是各种高嘌呤的海鲜、盆菜、火锅、啤酒等等，高尿酸和痛风的病人如果不注意控制饮食，就很容易痛风发作。

中年男性容易被痛风盯上

春节期间，亲友相聚难免吃吃喝喝。殊不知，在享用一顿丰盛的佳肴后，回到家中正要昏昏欲睡时，脚趾开始一阵剧痛,扰得人几乎无法安睡，这很可能是痛风急性发作的症状。因此，原有高血压、高血脂、糖尿病及痛风等患者，一定要忌口。痛风患者尿酸高产生的尿白酸钠盐晶体，会不断蓄积。春节期间，有些人泡歌舞厅、打麻将、玩电子游戏机、上网等,常常通宵达旦。这种无规律的生活，都会打乱人体生物钟的节律，代谢失常，使尿酸钠盐加量沉积，导致痛风发作疼痛。

痛风的主要患病人群特征首先是男性多于女性;其次，喜欢饮酒、赴宴、吃含高嘌呤、高蛋白食物的人更容易患上痛风;再者，年轻人更容易患上痛风，因为痛风的发病年龄约为45岁左右，但是近年来生活水平普遍提高、营养过剩，运动减少，痛风正在向低龄化发展，现在30岁左右的痛风患者也很常见;后，就是肥胖的中年男性更容易患痛风，尤其是不爱运动、进食肉类海鲜较多、营养过剩的人。陈建春介绍，像临床上，痛风发作也会有一些特征：一个是起病前14周常有溶血性链球感染如咽类、扁桃体炎病史;二是常有膝、肩、肘、踝等关节疼痛;三是常有肾脏相关疾病产生。

陈建春说，痛风病人不是**不能饮酒，而是应更加注意控制饮酒量。有这样一个可以帮助我们计算摄入的纯酒精量：饮酒量ml×酒精浓度%×0.8=酒精摄入量g。简单估算一下，痛风患者每日饮酒量，红葡萄酒不超过100ml，38°白酒不超过30ml。需要注意的是,正处于急性痛风发作、药物控制不佳或者有慢性痛风石性关节炎的患者，一定要忌酒。

痛风常被误诊为其它疾病

据了解，春节期间“吃着海鲜喝着啤酒，痛风跟着走”这样的患者多，调查显示大部分痛风患者也是因为胡吃海喝不注意控制，短时间摄入嘌呤过多而尿酸不能及时排出体外发病，而且常常是晚上发病，半夜12点钟，脚的拇指和手拇指关节，剧烈疼痛、红肿发热，关节周围常见弥漫性红斑。痛风这种疾病，本身就是因体内嘌呤代谢紊乱，尿酸合成增加或排出减少，引起血液中持续高尿酸水平而导致的关节病变和肾脏病变，长期血尿酸浓度过高，尿酸以钠盐形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏，引起组织的异物炎性反应。不合理的饮食和不科学的生活方式是痛风发作的主要诱因。

虽然痛风是个常见病，但医生及患者存在的误区仍不少。由于起病的时候患者关节红肿，又有发烧，血里的白细胞也高，非专科的医生有时会误认为是软组织感染或感染性关节炎，给予抗生素治疗。但痛风并非细菌感染，所以用抗生素不会有效果，只会更加耽误病情。

“有的医生虽说知道是痛风，却在急性炎症期只用降尿酸的药物，血里的尿酸是下降了，可关节的尿酸却释放到血里去，又会加重关节炎症，使患者更痛苦。”陈建春说，痛风的治疗首先得消炎止痛，等把急性炎症控制好了，再来控制尿酸的水平。

“很多病人总是‘抓芝麻丢西瓜’，痛的时候积极治疗，不痛就不管了，从来都不重视血尿酸的控制。”陈建春说，长此以往，不但痛风发作会越来越频繁，还会长出痛风石。而且，越往后，尿酸盐越容易沉积到肾脏，引起肾结石或损害肾间质，称为“痛风肾”。后期，患者痛风的发作几乎没有间歇期，患者可能每天都得吃止痛药，后往往导致胃出血，甚至发生胃穿孔可危及生命。

患者应该定期检查血尿酸

陈建春指出，很多不正规的药品和不恰当的宣传都说，在痛风时，紧急服用痛风药物或者是保健食品等，会使发作马上停止。但实际上，痛风患者在注意饮食时，要逐步降尿酸。如果突然降尿酸，反而会加重疼痛。很多人有一种误解，就是急性痛风发作时吃药，然后尿酸下降了，停止服用，然后认为再也不会发作。

事实上，突然变化的尿酸水平，即使在尿酸水平下降时，也可能引发痛风突然大发作，因为尿酸的突然降低，使关节内微小的痛风石表面溶解，释放成不溶性的针状结晶，增加关节损害。临床上就见到过类似的例子，本来没有痛风石的，突然降尿酸，后还形成了痛风石。按照2016中国痛风诊疗指南，痛风是可以**的，**的标准就是控制尿酸在正常水平不再发展，正规的治疗可以避免关节损伤、残疾、脏器功能出现障碍。像急性痛风，一定要做到早发现早治疗，主要是通过个体化治疗、改善饮食结构、适当锻炼真正控制尿酸，这样才能逐步把病情削减到低程度。痛风的治疗，忌讳揠苗助长。

陈建春介绍，痛风只要发作过一次，就表明尿酸盐已经沉积在关节，**就难以避免。如果形成痛风结节，即使吃药做传统手术也不能完全清除。痛风的根本性治疗是控制血尿酸，降尿酸持续达标是痛风治疗的关键，也就是无痛风石者血尿酸水平<360umol/L、有痛风石者血尿酸水平<300umol/L。

“如果你不愿意被纠缠一生，就要注意节制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物和饮酒，定期检查血尿酸，早期积极治疗。”陈建春强调，痛风的治疗不是止痛，而是在于不同的阶段对尿酸的控制，这往往是病人常常忽略的。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...

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