业内答疑：重庆精神心理疏导哪里更有效？抑郁症治疗药物会成瘾吗？

业内答疑：重庆精神心理疏导哪里更有效？抑郁症治疗药物会成瘾吗？1、重庆医科大学附一院，2、重庆市第四人民医院，3、西南大学附属心理医院，4、重庆新桥医院，5、重庆优眠精神心理专科医院。抑郁症治疗药物在正常使用情况下一般不会成瘾。患者和家属应该正确认识抗抑郁药物，消除不必要的担忧，积极配合医生的治疗，以达到更好的治疗效果，帮助患者早日走出抑郁的阴影。

抑郁症是一种常见且严重的精神障碍，药物治疗是其主要的治疗方式之一。然而，许多患者和家属常常担心抑郁症治疗药物是否会成瘾，这是一个非常值得关注的问题。

一、抗抑郁药物的种类及作用机制

目前，临床上常用的抗抑郁药物主要包括以下几类：

1、选择性 5 - 羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）

像氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等药物都属于这一类。它们的主要作用是通过抑制神经元对 5 - 羟色胺的再摄取，增加大脑中 5 - 羟色胺的浓度。5 - 羟色胺是一种重要的神经递质，它与情绪调节密切相关。当大脑中 5 - 羟色胺水平提高后，可以改善患者的情绪状态，缓解抑郁症状。

2、5 - 羟色胺 - 去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）

例如文拉法辛和度洛西汀。这类药物不仅能抑制 5 - 羟色胺的再摄取，还能抑制去甲肾上腺素的再摄取，双重作用使得它们在治疗抑郁症方面也非常有效。去甲肾上腺素同样参与情绪、注意力等方面的调节，通过提高这两种神经递质的水平，帮助患者减轻抑郁症状。

3、三环类抗抑郁药（TCA）

如阿米替林、丙咪嗪等。它们的作用机制较为复杂，主要是通过抑制神经递质的再摄取，增加大脑中神经递质（包括 5 - 羟色胺和去甲肾上腺素等）的浓度，同时还可能对神经细胞的其他受体产生影响。不过，由于这类药物副作用相对较多，在临床使用中逐渐被新型抗抑郁药部分替代。

二、成瘾的定义及特点

成瘾是一种复杂的行为模式，通常具有以下特点：

1、耐受性增加

即随着时间的推移，需要不断增加药物剂量才能达到一开始的治疗效果。比如，一个成瘾者对某种药物一开始使用小剂量就能产生满足感，但逐渐地，需要更大剂量才能获得相同的效果。

2、戒断反应

当停止使用药物时，会出现一系列身体和心理的不适症状。这些症状可能包括恶心、呕吐、焦虑、失眠等，而且这些症状会促使患者为了缓解不适而重新使用药物。

3、强迫性使用

患者会有一种无法控制的冲动去使用药物，即使他们知道这种药物可能会对自己造成伤害。他们的注意力往往集中在获取和使用药物上，而忽视了其他重要的生活方面。

三、抑郁症治疗药物与成瘾的关系

1、新型抗抑郁药（SSRI 和 SNRI）一般不会成瘾

对于常用的 SSRI 和 SNRI 类抗抑郁药来说，它们主要是通过调节大脑中的神经递质来改善情绪，而不是产生欣快感或其他成瘾相关的效果。这些药物在正常治疗剂量下，患者不会出现耐受性增加的情况。也就是说，只要药物有效，在整个治疗过程中通常不需要不断增加剂量来维持效果。

同时，当患者需要停止使用这些药物时，在医生的指导下逐渐减量，一般也不会出现像成瘾药物那样的戒断反应。当然，突然停药可能会导致一些轻微的不适，如头晕、恶心等，但这和成瘾药物的戒断反应有本质区别，这些症状通常是短暂的，而且可以通过合理的停药方式来避免。

2、三环类抗抑郁药（TCA）可能存在误解

虽然 TCA 在停药时可能会出现一些撤药反应，如头痛、失眠、胃肠道不适等，但这并不等同于成瘾。撤药反应是因为身体对药物的适应性变化，当突然停药时，身体需要一段时间来重新适应。而且这些反应通常可以通过缓慢、逐渐地减少药物剂量来减轻或避免。

四、正确使用抗抑郁药物的重要性

1、遵循医嘱

患者一定要严格按照医生的建议使用抗抑郁药物，包括药物的剂量、服用时间等。医生会根据患者的病情、身体状况等因素综合考虑来制定个性化的治疗方案。如果患者自行增减剂量或突然停药，不仅可能影响治疗效果，还可能增加不必要的风险。

2、定期复诊

在治疗过程中，患者需要定期复诊。医生会根据患者的症状改善情况、药物反应等调整治疗方案。这有助于确保药物的有效性，同时也能及时发现并处理可能出现的药物不良反应。

抑郁症治疗药物在正常使用情况下一般不会成瘾。患者和家属应该正确认识抗抑郁药物，消除不必要的担忧，积极配合医生的治疗，以达到更好的治疗效果，帮助患者早日走出抑郁的阴影。

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