肛裂是怎么回事?怎么治疗比较好？

肛裂主要是指肛管皮肤全层裂开，并形成慢性溃疡的一种疾病。本病好发于肛门前后正中，男性多见于后正中，女性多见于前正中。以下是对肛裂的详细解释：

一、肛裂的原因

饮食不当：长期食用辛辣食物或饮食结构不当，可能导致大便干燥和便秘，进而引发肛裂。便秘不仅是肛裂的原因，也是肛裂的结果，两者互为因果，可能形成恶性循环。

局部感染：肛门不洁、肛门瘙痒症、肛瘘或其他感染性疾病，可能导致肛管皮肤脆性增加，即使排便无便秘也可能引起肛裂。此外，急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等也是引起感染的主要原因。

血液供应减少：如果肛门内括约肌痉挛，肛管内压升高，肛管后中线皮肤的血液供应就会减少，可能造成缺血性溃疡和肛裂，影响愈合。

肛门狭窄：通常由于先天性肛门畸形、外伤、手术等因素导致。排便时，如果大便干燥，容易引起肛周皮肤撕裂，从而诱发肛裂。

解剖因素：由于肛门外括约肌的解剖特点，肛管两侧肌肉紧张，而前后处较弱，易被撕裂。此外，肛管后正中线血供给缺乏，弹性较小，也是造成肛裂的原因之一。

长期腹泻：腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩，正常稠度粪便也可致损伤，肛管慢性炎症，纤维组织增生，形成肛门梳硬结，妨碍括约肌松弛，使肛管容易受损伤破裂。

外伤因素：女性在分娩时撕裂肛管，可以引起肛管裂开。裂口一旦受到感染，形成久不愈合的溃疡就形成了肛裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术等也可导致肛裂。

二、肛裂的症状

出血：一般是滴血，或厕纸上有血，粪便表面有少量血等，少数患者可能出现喷射状出血。

疼痛：多数与排便有明显相关性，排便时可能会出现撕裂样疼痛。排便后还可能会出现持续半小时、半天甚至一天的痉挛性疼痛，严重影响患者的工作及生活。

便秘：患者因疼痛、出血导致排便时间过长，从而引起粪便干燥，导致便秘。而便秘又会加重肛裂的症状，形成恶性循环。

其他：如果肛裂继发于感染，则可形成肛瘘，并发前哨痔，还可能出现肛外肿块，有时也可并发肛乳头状瘤等。

三、肛裂的治疗

非手术治疗

调整饮食：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。

坐浴：用温热盐水或中药坐浴，可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。

口服药物：如缓泻剂，可使大便松软、润滑，以利排便。

局部药物：通过局部用药物缓解内括约肌痉挛，常用的药物有消炎止痛药膏等。

手术治疗

肛裂切除术：包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分内括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合。

内括约肌切开术：如开放式内括约肌侧切术、闭合式皮下内括约肌侧切术等。

扩肛术：可以降低内括约肌高压，改善肛管血供，达到治疗肛裂的目的，但是不适合陈旧性肛裂以及合并肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、前哨兵痔。

肛裂是一种由多种因素引起的肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡的疾病。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，对于预防肛裂的发生和发作具有重要意义。

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