如何预防心脑血管疾病

目前，作为筛查脑血管病的简单便捷手段之一，颈部血管彩色超声在我国已经普及到县乡基层医院，常常被安排在体检套餐中。当彩超报告一旦提示有颈动脉斑块时，患者就必须重视起来，及时寻医问药，并学会干预和管控。

首先要定期检测。斑块的一些高危特征可以帮助预测病人同侧脑卒中的风险，能及时发现斑块是否处于“正在进行时”，并有助于评估斑块稳定性。中年以上男性，特别是65岁以上老年人及绝经后的女性，高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖等特殊人群，每年好查一次颈动脉超声，必要时配合头CT检查，以确定有无狭窄及斑块。

二是积极干预危险因素，颈动脉斑块合并高血压者，应将血压控制在小于140/90毫米汞柱，倘若可以耐受，宜尽可能控制在小于130/80毫米汞柱；糖尿病病人应将糖化血红蛋白控制在7.0%以下；对有高同型半胱氨酸血症者，可适量补充叶酸。

三是强化血脂管理。他汀类药物是血脂管理的核心。现有研究表明，利用他汀类药物将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在2.0毫摩尔/升以下，多数斑块将不再继续增长；将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.5毫摩尔/升，大多数富含脂质的动脉斑块将会逐渐缩小，让斑块变得更“硬”和更结实，并不易破溃。

四是抗血小板用药。当斑块破溃时，抗血小板药物就会抑制血小板聚集，避免激活纤维蛋白，从根源上扼杀血栓的“萌芽”，服用阿司匹林（75-150 毫克/天）。需要注意的是，长期用阿司匹林有诱发斑块内出血的可能性，因此要严格把握阿司匹林的适应症，对于没有斑块破裂风险的人，不要随意口服阿司匹林。

五是手术干预。绝大部分颈动脉狭窄病例并不需要手术治疗，当狭窄严重到一定程度，且影响到大脑正常血液供应时，才需要进行评估，决定是否手术。目前常用的手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术。

戒烟限酒，养成良好饮食习惯

在及早诊治同时，生活中也要学会有效地预防颈动脉粥样硬化斑块。健康处方是：首先在吃的方面，要改善饮食结构，宜采取低盐低脂食品，少吃含饱和脂肪的红肉，严格限制食物中糖分的摄入，尤其是对血糖异常的人。可适量进食一些可能对养血管、防斑块有益的东西，诸如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、鱼类、绿茶、荞麦、玉米、海带、香油等。还要坚持适量且有规律的运动，控制体重。

对瘾君子而言，必须戒除吸烟酗酒的坏习惯，同时避免接触二手烟，因为吸烟、饮酒不仅能引起动脉损伤，还可诱使血管痉挛、血压升高，加快颈动脉血管斑块“沉积”的速度。    

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