长期服用阿司匹林能预防动脉斑块形成吗？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现形式，冠状动脉粥样硬化可能会引起冠心病，而颈动脉粥样硬化可能会出现颈动脉斑块。动脉斑块是由于血管内皮受损后，脂肪等大分子物质沉积其中，并引起一系列炎性反应，导致血管发生粥样硬化，当某处粥样硬化比较严重聚集成团时即形成了斑块。

由于颈总动脉分叉处血流相对缓慢，且有漩涡，此处容易发生颈动脉斑块。60 岁以上男性、长期吸烟史、高血压病史、糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。一旦出现颈动脉斑块，斑块逐渐增大会出现颈动脉管径狭窄而引起脑供血不足。



颈动脉斑块的外面包裹着一层纤维组织，称为纤维帽，纤维帽的厚度对斑块内部的脂质成分的保护程度起着重要作用，纤维帽越厚里面的物质越不容易暴露出来。而对于不稳定斑块，容易发生破裂，斑块破裂后，其中的脂质成分暴露在血液中，就会引来血小板的聚集，进而形成血栓堵塞颈动脉血管，斑块内血栓脱落形成栓子，会导致颅内动脉栓塞。



阿司匹林的作用机理是通过抑制环氧合酶，从而抑制血栓素 A2 的合成，抑制血小板聚集，从而预防血栓形成。口服阿司匹林对于缺血性心脑血管疾病，比如冠心病、脑梗塞、急性不稳定心绞痛及心肌梗塞，具有不可替代的治疗和预防作用。



所以从以上可以看出，阿司匹林的作用是在斑块破裂后，抑制血液中血小板在破裂处的聚集，也就是说尽可能减少斑块局部血栓的形成。所以，每天吃阿司匹林并不能预防颈动脉斑块的形成。



那么，如何预防颈动脉斑块呢？那就是尽量减少形成斑块的高危因素，主要包含两方面：

其一是去除损害血管内皮的因素。高血压、高血糖、高尿酸、缺乏运动、长期熬夜、吸烟、酗酒等等都会对血管内皮产生损害，为脂肪的沉积创造条件；同时这些因素也会对已经形成的斑块产生刺激，从而导致斑块破裂，所以戒烟戒酒、控制血压血糖、降尿酸、多锻炼、规律作息，养成良好饮食习惯和生活习惯才能够预防颈动脉斑块。

其二是尽可能去除促进脂肪沉积的因素。由于低密度脂蛋白升高，会把更多的脂肪运送进血管内皮中，因此有斑块发生时对低密度脂蛋白要进行更加严格的控制，无心血管疾病的人低密度脂蛋白要控制在 2.6 mmol/L 以下，有血脑血管疾病的人低密度脂蛋白需要控制在 1.6 mmol/L 以下。控制方法包括锻炼、减体重、控制饮食及口服他汀类的药物。

   

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