面部肌肉出现快速的不自主地抽动,在医学上称为面肌痉挛,面肌痉挛发生的具体机制,还不是特别清楚,它可以分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛。
目前推测原发性面肌痉挛,可能是面神经走行的过程中,受到周围组织的或者结构的压迫刺激而出现痉挛,桥小脑角的一些病变,比如肿瘤,也可能会引起面肌痉挛。原发性面肌痉挛可能和面神经临近的一些动脉有关系。
面肌痉挛可以表现为面部肌肉快速不自主地抽动,可以发生在眼轮匝肌、口周周围,甚至整个面部,都可以出现面肌痉挛。面肌痉挛的治疗,还是可以选择药物治疗,药物治疗可以选择卡马西平、氯硝西泮等药物,来抑制面肌痉挛。
如果药物对于面肌痉挛控制不佳,或者是有副作用、不能耐受药物的情况下,或者部分难治的患者,可以考虑局部的神经注射或者切断。少数患者也可以行微血管减压等手术,或者是肉毒杆菌注射,来改善面肌痉挛。面肌痉挛的治疗方式很多,可以分为药物治疗、手术治疗等,具体如下:
1、药物治疗:治疗面肌痉挛的药物,可选择卡马西平、氯硝西泮等。但卡马西平有副作用,可表现为头晕、共济失调和对白细胞的影响;氯硝西泮可能有困倦等副作用。若药物使用对面积痉挛症状控制不佳或者无法耐受其副作用,也可以考虑局部神经的药物注射,常用的注射药物,如654-2(盐酸消旋山莨菪碱)、 维生素B12等,除上述药物注射外。近年来面肌痉挛,也可使用肉毒杆菌毒素局部注射进行治疗,根据痉挛的部位进行注射,肉毒杆菌注射可能需要重复多次才能控制面肌痉挛;
2、手术治疗:若上述方法都不能较好解决患者的问题,也可考虑面神经分支切断。考虑是血管压迫等原因导致的面积痉挛,还可采用微血管减压术,来治疗面肌痉挛。
面肌痉挛的治疗手段比较多,具体每一位患者适合选用何种方法,来治疗面积痉挛,需要遵从医生判断来选择合理治疗方案,从而有效控制症状,减少创伤。
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