东莞男科-男性不育：精索静脉曲张能自愈？吃药能治hao？

精索静脉曲张无法进行自己修复，因此，不会自愈。药物也无法gen治静脉曲张。精索静脉曲张发病的根源在于血管瓣膜关闭不严（关闭不全）而出现的血液倒流，只有通过手术这种手段来处理。而口服药一般只能改善静脉曲张引起的症状，并不能纠正血管瓣膜关闭不全的问题，吃药即“治标不治本”。

为什么我会出现精索静脉曲张？他就没有呢？

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精索静脉曲张的发病率在普通男性中占10%-15%，尤其在青春期男性中占9%-26%；在原发性不育患者中占30%-40%，在继发性不育患者中占69%-81%。

什么原因引起精索静脉曲张的呢？

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①.静脉里有个特殊结构叫静脉瓣，起着防止静脉血反流的作用，当精索静脉瓣先天没有长或功能不良时可导致血流反流；

②精索静脉壁及其周围组织薄弱或提睾肌发育不全站立过；

③久影响精索静脉回流。

为什么左侧容易患，右侧很少呢？

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①左侧精索静脉较右侧常见，可能与左侧精索静脉比右侧更长，下端静脉腔内的压力比右侧要高，久而久之很容易引起管腔扩张和迂曲；

左侧精索内静脉瓣发生先天性缺失更常见（左侧月40%，右侧月23%）。

精索静脉曲张有什么危害呢？

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①睾丸温度升高影响睾丸生精功能或者精子头部畸形率增加，头部凋亡率升高；对附睾的影响使精子在附睾内成熟受阻，获得向前运动的能力和速度下降；两侧精索静脉间有若干交通支，一侧的精索静脉曲张也会将影响另一侧的睾丸生精功能。

②睾丸萎缩。

精索静脉曲张怎么诊断？

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①病史问诊：患侧阴囊部持续性或间歇性坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻症状；

②体格检查：多数患者体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块， 或因为不育就诊时被发现。

③彩色多普勒超声检查：

精索静脉曲张还分轻重程度吗？

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①亚临床型：临床触诊阴性，超声下精索静脉内有返流，DR 1.8-2.1mm，TR 1-2S。

②临床型I度，临床触诊阳性，超声检查DR2.2-2.7mm，TR 2-4S。

③临床型II度，临床触诊阳性，超声检查DR2.8-3.1mm，TR 4-6S。

临床型III度，临床触诊阳性，超声检查DR≥3.1mm，TR≥6S。

手术fu发吗？有风险吗？

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目前常用的手术方法有三种：①传统经开腹精索静脉结扎术；②显微技术腹股沟索静脉结扎术；③腹腔镜精索静脉结扎术等三种手术方法。手术方法不同术后效果和术后并发症、fu发率也不同。有风险吗？①传统经开腹精索静脉结扎术:术后fu发率45%，静脉分离过程中容易动脉误扎，睾丸萎缩；②腹腔镜精索静脉结扎术:术后fu发率为28%，分离静脉过程中也许动脉误扎，睾丸萎缩，淋巴管损伤引起睾丸鞘膜积液等；③显微镜下精索静脉结扎术：术后fu发率不到1%。这种手术可以借助显微镜放大10倍的功能，将每一根血管都能清晰的游离出来，因此，手术中绝大多数精索内动脉和淋巴管都能保护。另外，显微镜下精索静脉结扎术的同时还可以处理精索外静脉及提睾肌静脉外，大大的降低术后fu发率，所以优势于是前2种手术方法。

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