许多眩晕患者经常出现在神经内科门诊。眩晕。(vertigo)是指患者视力旋转,或感觉自己或周围环境旋转或摇晃,常伴有恶心、呕吐、苍白、冷汗、眼震、站立不稳,可伴有血压升高、心率加快等表现,头晕只是昏昏欲睡、头脑不清、无旋转或摇晃。
常见眩晕有五种疾病:
1. 耳石症
又称良性阵发性位置性眩晕,常发于30~60岁。典型症状是头部快速移动到一定位置时伴有眼震的阵发性眩晕。大多数患者在坐起来、起床、翻身、转身时会发作,伴有恶心、呕吐、站立不稳、眩晕发作时间短,一般为几秒钟,1分钟即可缓解,无听力障碍和耳鸣,无肢体无力麻木。
主要治疗方法是手法复位,辅助治疗服用止晕药。
2. 梅尼埃氏病
好发于30~50岁,典型症状为发作性眩晕、耳鸣、耳胀、眼球震颤。眩晕经常突然发作,与头部位置的变化无关。严重者伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗、心悸等植物神经刺激症状。发作持续20分钟到1小时,容易发作。每次发作后,听力都会下降,久而久之就会完全耳聋。
对症止晕是治疗的主要方法。
3. 前庭神经元炎
常发生在上呼吸道感染后几天内,与前庭神经元病毒侵袭有关。临床症状为急性眩晕、恶心呕吐、眼球震颤、站立不稳、不能行走,但无听力障碍。眩晕严重,持续数周以上,然后逐渐恢复正常,一般很少发作。
治疗需要抗炎、抗病毒、止晕等治疗。
4. 后循环缺血
以前被称为椎-基底动脉供血不足,主要是由老年、高血压、糖尿病或高脂血症等危险因素引起的脑后循环血管狭窄引起的。眩晕、恶心呕吐,可伴有肢体无力麻木、言语不良等表现,持续数分钟,一般不超过1小时可缓解,如持续1小时以上,可演变为急性脑梗死。
治疗需要控制三高,评估血管状况后,再决定是否服用阿司匹林、他汀类药物。
5. 植物神经功能障碍
20%的临床头晕和眩晕与自主神经功能障碍有关。典型症状为头晕、自我感觉、身体晃动、恶心呕吐、出汗、心悸、失眠、易怒等自主神经症状。一般来说,很多检查都没有异常发现,但很容易发作。
对症止晕药的治疗效果不好,大多数人需要使用抗焦虑抑郁药来缓解症状。
结语
以上五种疾病是常见的眩晕类型,治疗不同,诊断准确,尽快规范治疗,改善预后。
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