严格意义上,“湿疹”指的是特应性皮炎这一独立皮肤问题。
我们通常说的“湿疹”往往是一个广义的概念,包括了一系列表现与特应性皮炎类似的皮肤问题,但这些皮肤问题可能与屏障功能受损无关。
比如接触性皮炎,当能找到确切的接触过敏的原因时,会命名为接触性皮炎,尿布引起的会命名为尿布皮炎;由于多数人生活的环境相对复杂,有时身上少数一过性的“湿疹样”的皮疹虽然推测可能跟无意中接触某些东西有关,但找不到确切的接触致敏的来源,这时也会用上“湿疹”这一诊断。
湿疹发生的原因,主要包括3个因素,一是屏障功能不完全,二是免疫失调,三是环境因素。
其中表皮屏障功能不完全是主要的因素,屏障功能不全导致表皮失水过多,引起皮肤干燥,同时容易受到外界环境刺激引起湿疹发作,所以通过大量保湿润肤霜维持正常的皮肤屏障功能至关重要。
虽然湿疹涉及到免疫失调,但是给湿疹的孩子吃免疫调节类药物是没有科学依据的;少数重度湿疹人群常规治疗控制欠佳,需要从免疫系统入手来治疗,需要在医生指导下使用,多数轻度湿疹人群用不到上述药物。
环境因素包括尘螨等空气过敏原、食物以及微生物感染等,这些在湿疹发生的地位并不高,仅少数湿疹可能与上述因素有关。所以多数湿疹人群不用除螨或者进行尘螨脱敏,也不必盲目忌口。没有明确感染症状的情况下,也不需要常规用抗生素类药物。
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