济南甲状腺医生杨海燕讲解：甲状腺功能减退症怎么治？

济南甲状腺医生杨海燕讲解：甲状腺机能减退症是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组疾病。临床表现取决于起病年龄。胎儿和婴幼儿发生甲减，可导致矮小和智力低下；成人甲减多见，主要影响代谢和脏器功能，症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期病人可以没有特异症状。典型病人可有怕冷、少汗、乏力、少言懒动、体温偏低、食欲减退但体重增加；记忆力减退，智力低下，反应迟钝，嗜睡；心动过缓，心音减弱，有时可出现心包积液等；患者常有肌软弱乏力，偶见重症肌无力。女性患者可有月经过多，经期延长，男性患者可出现阳痿等。甲减严重症状为粘液性水肿昏迷，可危及生命。那么，甲状腺功能减退症怎么治？

    根据病变发生的部位，甲减可分为三大类：①由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减称为原发性甲减。占全部甲减的95%以上。原发性甲减的原因中自身免疫、甲状腺手术和甲亢131治疗三大原因占90%以上；②由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素（TRH） 或者促甲状腺激素（TSH） 产生和分泌。减少所致的甲减称为中枢性甲减。垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是较常见原因；③由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的综合征称为甲状腺激素抵抗综合征。

    一旦发现甲减，需要进行甲状腺激素的替代治疗。治疗的目标是使临床甲减症状和体征消失，TSH、TT4、FT4值维持在正常范围内。除一过性甲减只需短期替代治疗外，需要长期替代治疗。常用的药物有甲状腺片和左旋T4 （优甲乐）。患者一定不能随便减量，更不能随便停药，特别是想怀孕的妇女。特殊情况下，医生会根据病人具体情况对药物的起始剂量和调整速度做调整。

    温馨提示：甲减患者应注意生活管理和饮食管理，甲状腺功能减退患者一般需长期治疗，当患者出现负面情绪时，家属应及时疏导其情绪，使患者保持在心情愉悦的状态下接受治疗。

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