在治疗冠心病的条件下,首先要对患者进行冠状动脉造影,区分患者类型。
若患者狭窄不严重或严重狭窄不在重要血管位置,或不引起大面积心肌缺血,则选择药物治疗。
然而,如果主干血管的狭窄程度非常严重,检测发现它会导致大面积心肌缺血,或患者通常会出现典型的疲劳性心绞痛症状。在这种情况下,我们可以考虑介入治疗。
前提是患者不服用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物,无金属支架过敏可考虑介入治疗。
治疗冠心病的主要方法是球囊扩张、支架植入和旋磨技术。
冠心病介入治疗将大腿股动脉或上肢桡动脉穿刺的特殊导管插入冠状动脉开口,选择性地将造影剂注入冠状动脉,记录显影过程,判断冠状动脉是否有病变,然后根据病变进行相应治疗:
(1)球囊扩张和冠心病介入治疗,用小球囊对病变部位加压后,狭窄的病变得到缓解。
(2)支架植入:将金属支架释放在狭窄的病变部位,用支架支撑狭窄。支架有金属裸支架,再狭窄的发生率约为15%;药物涂层支架再狭窄的发生率降低到5%以下。
(3)旋转研磨:在介入治疗过程中,有时病变非常严重,严重的钙化病变,球囊扩张不能扩张,太硬,旋转研磨技术使用每秒旋转20万转旋转,钙化病变旋转,然后释放支架,旋转研磨技术,有效改变严重钙化病变的介入治疗效果。
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