东莞男科-精索静脉曲张健康教育

介绍医院环境，医护人员，医院规章制度，病区设施使用方法，标本留取方法及检查时间及地点，安全宣教等。

 概念：

  精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻，而出现的盘曲扩张，是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成或精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张，迂曲和变长，发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占15-20%，此症多发于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达20%左右，精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以 因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状或继发性精索静脉曲张。

疾病知识相关指导

问

哪静脉曲张有哪些分类呢？

答

1、原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。在部分病人中，结婚后精索静脉曲张可消失或减轻。

2、继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上。常见的压迫病变有：肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周积脓、迷走血管、髂静脉梗阻等。

临床表现有哪些呢？

1

 病人可完全无症状，仅在查体时发现。

2

 患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛，阴囊肿大，站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧，阴囊表面可见扩张，迂曲之静脉。摸之有蚯蚓团状软性包块，平卧可使症状减轻或小小时。

3

  病人可有神经衰弱症状，如头痛、乏力、神经过敏等，有的病人有性功能障碍。

4

  精索静脉曲张有时可影响生育，精索静脉曲张者9%有不育，男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的，严重者可引起睾丸萎缩，其原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧，使精原细胞退化、萎缩、精子数减少；或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸，引起精子数减少。

三、辅助检查指导

实验室检查：

1

精液检查3个月内连续两次精液检查

2

检测项目应包括：精液量、液化时间、PH值、精子密度、活动率等。

3

性激素检查（睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素）

4

彩超检查对精索静脉曲张的诊断具有重要价值。

四、治疗用药指导

无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。

非手术治疗：

  轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托起阴囊。冷敷等。

手术治疗：

1、出现阴囊坠胀不适者

2、精子数连续三次在2千万以下伴有不育者。

3、有睾丸萎缩者。

4、前列腺炎反fu发作经久不愈者。

5、其它一些情况（如参军要求手术者）。

6、青少年精索静脉曲张要注意随访搞完体积及时手术治疗。

手术的方式有哪些？

1

  开放性精索静脉结扎术（此手术方式基本淘汰，目前只有乡镇卫生院使用）。

2

  显微镜下精索静脉结扎术：是目前国内比较先进的手术方式，此手术方式可以保留睾丸动脉及淋巴管、神经。具有fu发率低，并发症少的优点。（此手术方式是我院特色手术，目前在国内均处于领先地位，尤其对于不育患者及阴囊坠胀疼痛不适患者更具优势）

3

  腹腔镜下精索静脉结扎术：术后水肿稍轻，手术时间短，但是不能保留正常的精索组织。

4

  精索静脉栓塞术：目前国内开展较少，国外开展较多。

五、手术相关知识指导

术前指导

1、术前12小时禁食、4-6小时禁饮，以防止麻醉时呕吐引起的误吸及窒息。

2、皮肤准备：做好个人卫生，如洗头、洗澡等，叮咛病人注意休息，预防感冒。

术后指导

1、按麻醉常规护理 卧床休息

2、饮食指导：多饮水。多吃新鲜蔬菜、水果。

3、术后阴囊托起，穿宽松棉质内裤或用阴囊托以防阴囊下坠。注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。

4、保持伤口敷料清洁干燥，注意观察伤口局部渗血情况，以1ＫＧ盐袋压迫伤口６－８小时。

５、注意休息，生活要有规律。

六、出院指导

1

  注意劳逸结合，保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，避免疲劳防止剧烈运动，重体力劳动及久站，术后半年避免过度活动。

2

  禁止性生活一个月，注意会阴部清洁卫生，防止逆行感染。

3

  阴囊可能会发生水肿的情况，或者睾丸也会有些肿胀，一般三个月内会慢慢消退，除了可以将阴囊托起之外，不要做其他任何的处理。

4

  禁烟酒，忌刺激性食物、注意饮食调整，多饮水、多吃新鲜蔬菜、水果。

5

  按医嘱服药及按时回院复查。不育患者术后3个月复查精液分析。

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