东莞男科-治疗慢性前列腺炎，推荐4个抗生素，6个中成药

一、抗生素：

1、左氧氟沙星：

是氧氟沙星的左旋体，其体外抗菌活性是氧氟沙星的2倍，通过作用于细菌DNA旋转酶A亚单位，抑制细菌DNA合成和复制而杀菌。对葡萄球菌和链球菌抗菌活性是环丙沙星的2〜4倍，对肠杆菌与环丙沙星相当。对革兰阳性菌和革兰阴性菌有较强的抗菌作用，对厌氧菌和肠球菌的作用较差。本药体内广泛分布，肺组织中药物浓度可达同期血药浓度的2〜5倍，皮肤组织、水疱液、扁桃体、前列腺组织、女性生殖道组织、痰液、泪液、唾液中药物浓度约为同期血药浓度的1〜2倍。本药在体内代谢甚少，主要经肾排出，给药后48小时内约自尿中以药物原形排出给药量的87%。

2、复方磺胺甲噁唑：

为磺胺甲噁唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）以5:1比例组成的复方制剂。SMZ为广谱抑菌药，属中

效磺胺药。SMZ通过竞争性作用于细菌体内的二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，从而抑制细菌生长繁殖。TMP是细菌二氢叶酸还原酶抑制药，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，抑制细菌的生长繁殖，抗菌谱与SMZ相似。两者合用，可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断，因此抗菌作用大幅度提高（故TMP有磺胺增效剂之称），并可减少抗药菌株的出现。本品对多数革兰阳性菌和革兰阴性菌具有抗菌活性。服药24小时内各有约50%的给药量随尿液排泄。

3、头孢呋辛：

为半合成的第二代头孢菌素，作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。对革兰阳性菌的抗菌作用低于或接近于di一代头孢菌素。对本品敏感的为革兰阴性的流感嗜血杆菌、淋球菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属。本药有较好的耐革兰阴性菌β-内酰胺酶的性能，对上述菌中耐氨苄西林或耐di一代头孢菌素的菌株也能有效。头孢呋辛酯为头孢呋辛的酯化制剂，口服后在肠黏膜及血中被酯酶分解生成头孢呋辛而发挥作用。本药口服后绝大部分以原形药由肾脏排出。

4、罗红霉素：

为半合成14元环大环内酯类，其作用机制与红霉素相同。抗菌谱及抗菌作用基本与红霉素相仿，对革兰阳性菌作用较红霉素略差，对嗜肺军团菌的作用较红霉素强。对肺炎衣原体、肺炎支原体、溶脲脲原体的抗微生物作用与红霉素相仿或略强。本药口服后在扁桃体、鼻窦、中耳、肺、痰、前列腺及其他泌尿、生殖系统中的药物浓度均可达有效治疗水平。

总结：左氧氟沙星和复方磺胺甲噁唑对前列腺腺泡有较强的穿透力，可作为shou选药物。其他如头孢呋辛、罗红霉素等也有较好的疔效。推荐先口服左氧氟沙星等抗菌药物2-4周，临床症状确有减轻时，继续应用抗菌药物，疗效不满意者，可改用其他敏感抗菌药物，推荐的总疗程为4-6周。部分患者可能有沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，可以服用罗红霉素。

二、中成药：

1、萆薢分清丸：

功效：清热利湿

用途：慢性前列腺炎属湿热下注证，症见小便灼热涩痛，尿频尿急。伴尿黄短赤、尿后滴沥，小便白浊，阴囊潮湿，心烦口干，口臭脘痞。舌苔黄腻，脉滑实或弦数。

2、大黄蛰虫丸：

功效：活血化瘀

用途：慢性前列腺炎属气滞血瘀证，症见会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周疼痛，以上部位坠胀。伴尿后滴沥，尿刺痛，小便淋漓不畅。舌质暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或涩。

药理作用：镇痛、抑制肝纤维化、抗脑出血以及抗动脉粥样硬化等

3、逍遥丸：

功效：疏肝解郁。

用途：慢性前列腺炎属肝气郁结证，症见会阴部、或外生殖器区、或下腹部、或耻骨上区、或腰骶及肛周坠胀不适，以上部位似痛非痛，精神抑郁。伴小便淋漓不畅，胸闷善太息，性情急躁焦虑，疑病恐病。舌淡红，脉弦。

药理作用：保肝、抗抑郁、调节内分泌和抗应激等

4、右归丸：

功效：补肾壮阳。

用途：慢性前列腺炎属肾阳亏虚证，症见畏寒怕冷腰膝疲软或痠痛。伴尿后滴沥，精神萎靡，阳指或性欲低下。舌淡苔薄白，脉沉迟或无力。

药理作用：抗实验性肾阳虚证、增强造血功能等

5、前列舒通胶囊：

功效：清热化瘀

用途：慢性前列腺炎属湿热瘀阻证，症见尿频、尿急、尿痛，排尿困难，会阴、或肛门坠胀不适或疼痛。伴尿不尽、尿有余沥、尿黄、尿道有灼热感，口苦口干，阴囊潮湿。舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。

药理作用：抗菌、抗炎、镇痛、免疫调节等

6、杞菊地黄丸：

功效：滋补肝肾

用途：慢性前列腺炎属肝肾阴虚证，症见腰膝痠软或痠痛，五心烦热，失眠多梦。伴小便白浊或短赤。舌红少苔，脉细或细数。

药理作用：降血脂、抗动脉粥样硬化、抗氧化、增强免疫功能、耐缺氧及改善学习记忆功能等

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