药物难治性精神疾病重要替代疗法: 脑立体定向技术成果落地于广州涉外医学院附属脑博仕医院顺利召开

在难治性精神疾病治疗领域，

从蕞早的巫医、巫术治疗;

从中医中药到西医西药治疗;

从药物治疗到神经修复、神经调控;

从开颅手术到立体定向微创技术治疗!

从科研到临床、医界泰斗走过了100多年的历程……

传统精神类疾病的治疗，采取药物治疗为主的方式来维持患者正常的精神状态。但是，长期服用抗精神病药物，其副作用和损害是渐进发展的。一些患者会出现体重增加、血糖升高、月经紊乱或闭经，超过10年会出现脑萎缩、脑功能严重衰退，社会参与功能也大大下降。传统认为精神类疾病是不可治yu的。

现如今，数字化脑立体定向技术已迈进毫米级(0.1MM)时代!其良好的预后使之成为药物难治性精神疾病如精神分裂、精神障碍、双向情感障碍、狂躁症、恐惧强迫症、重度抑郁症等重要替代疗法。

76年前奥地利神经病学家Spiegel与他的学生Wycis进行了首例人脑立体定向技术

以往的脑立体定向技术，多数是针对单一神经核团靶点，定位操作相对简单。经历了76年的发展历程，针对复杂的精神神经系统疾病，单一靶点手术越来越少，而多靶点快捷、实时定位要求则越来越普遍。

现如今，研究人员发现：人脑边缘系统(也叫情感环路)上有多种神经核团，这些神经核团释放多种神经递质，控制着人们的情绪和情感。例如：杏仁核控制情绪冲动;扣带回主管各种感觉与各种幻觉;内囊前肢调控思维;中央隔区调控冲动、攻击行为;伏隔核调控各种妄想、强迫思维及强迫行为;尾核下束调控抑郁、自伤、自残、自sha;眶束、额束调控焦虑、恐惧等;丘脑底核、丘脑腹中间核、苍白球等与肢体震颤有关。这些发现，使难治性精神系统疾病的治疗步入了一个崭新的阶段。

2023中国·广州 脑立体定向技术落地76周年成果汇报大会

为攻ke多靶点快速定位难题，广州涉外医学院附属脑博仕医院在各级党委领导大力支持下，组建MDT多学科诊疗专家团，将严谨的术前评估到多靶点的选择作为突破点，借鉴国内、外蕞新医疗研究成果，就脑立体定向技术进行了系列探索性研究，结合了图像融合技术、神经导航技术、VEEG数字化视频脑电监测等、将患者头部CT、MRI、DTI图像传输入立体定向手术计划系统软件进行融合定位，然后用数学模型计算出所需靶点的空间坐标值，完成医学影像模型的三维重建，成功攻ke了复杂性精神疾病多靶点精准定位难题。

该技术能够可视化精准定位需要调控的神经核团靶点解剖坐标和毁损范围，如杏仁核、扣带回、尾核下束、内囊前肢、内侧隔区、伏隔核、丘脑背内侧核等区域精准坐标，将计算机定位误差缩小至毫米级别(0.1MM)，确保了多靶点技术的安全性和有效性，使数字化立体定向技术真正迈入了精准化时代!

2023中国·广州 脑立体定向技术落地76周年成果汇报大会

解放军458医院、广州涉外医学院附属脑博仕医院顾问专家唐运林教授告诉记zhe：通过这个三维坐标值，就可以定位到脑内任何一个靶点，将毁损电极、刺激电极等精准地引导到这个靶点上，就像精准制导导弹一样，实现对神经核团靶点的精准消除，阻断某些神经元间的联系或者控制神经递质及其受体的变化，目的是消除精神疾病患者的不良情绪和异常行为，达到精准治疗的目的。这使复杂、难治性的精神系统疾病的治疗变得简单易行，同时也更容易获得理想的治疗效果。

2023中国·广州 数字化脑立体定向技术治疗难治性精神疾病实例(部分)

按《精神医学》疗效评定标准，在数字化脑立体定向技术治疗难治性精神疾病领域，医疗团队经过三年对1356例患者跟踪随访结果表明：总有xiao率高达96.2%!(失访9例不计入内)。该技术对精神疾病的阳性症状如焦躁、冲动、暴力行为，顽固性幻听、幻觉、各种妄想等;和如静默、消极观念、呆坐不说话、不交流等阴性症状的消除率皆有实效，患者的生活质量明显提高。

该技术可改变精神病患者中枢神经系统传递介质如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素代谢等，从而达到治疗目的。临床数据表明：数字化脑立体定向技术是治疗难治性精神疾病一种有效、安全的治疗方法。

《中华医学信息导报》中华医学科技奖一等奖“脑立体定向技术研发与临床应用研究”

康复一人、幸福全家。

专家告诉记zhe：精神类疾病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于慢性化，复fa率高、致残率高。如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变，不能适应社会生活等，给患者及其家庭带来了沉重的负担。

数字化脑立体定向技术，为难治性精神疾病反fu发作、药物治疗无效或拒绝服药、对社会及家庭构成危害的复杂性、难治性精神患者带来了新的希望。为促进我国精神卫生事业发展，维护社会和谐稳定，促进精神健康和精神疾病防治工作承担起了应有的责任。

值得注意的是：尽管脑立体定向技术在治疗难治性精神疾病领域开拓了全新的一页，但其并不适用于所有患者。通常只有在其他治疗方式无效的情况下，专科医生才会考虑进行，并且需要经过严格的评估，为从传统治疗中无法获得康复的患者带来新的希望!

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