武汉中际神经内科索绪松医生—大脑哪些机制可能会导致癫痫的发生？

武汉中际神经内科索绪松医生—大脑哪些机制可能会导致癫痫的发生？癫痫有两个重点人群：一是儿童，二是老年人。 出生时就有病变或携带致病基因的新生儿常常会患上顽固性癫痫。 此外，在一些老年人中，肿瘤、阿尔茨海默病、脑梗塞等引起的神经元损伤也可能导致癫痫。那么，大脑产生癫痫发作的可能机制是什么？

兴奋性突触抑制增加

当异常的高频重复放电使与轴突直接相连的神经元产生较大的兴奋性突触后电位时，就会发生癫痫性放电的持续传播。 异常放电仅限于某一区域，表现为部分性癫痫发作。 当异常放电不仅延伸到同侧半球，甚至延伸到对侧半球时，就会引起继发性全身性癫痫发作。

大脑中的抑制机制

神经系统有复杂的兴奋抑制反馈机制来维持神经细胞膜的稳定性。 癫痫是兴奋过程增强，抑制过程减弱。

内源性神经元爆发放电

内源性神经元爆发放电通常是钙电流的电压依赖性增强。 一些局灶性癫痫发作似乎主要是抑制性神经元的丧失。 原发性全身性失神发作可能是由于丘脑神经元中电压依赖性钙电流所致。 当电流增强时，会发生弥散同步尖峰慢波活动。

癫痫发作时常出现意识突然丧失、全身强直抽搐、双侧肢体抽搐、肌肉持续收缩痉挛，甚至因肌张力丧失而猝倒。 由于癫痫具有自限性，发作时间很短，大多数患者在几分钟或几秒钟后即可恢复正常状态。

传统上认为癫痫初次发作不能视为癫痫，只有第二次发作后才能诊断。 但现在我们认为，只要有初次攻击，第二次攻击的风险就很大。 为了避免第二次发作对大脑的影响，初次发作后需要去医院进行评估。

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