蛋蛋的忧伤-精索静脉曲张

在结束了泌尿生殖系统的超声检查后，您的诊断报告里面可能会出现一条精索静脉曲张的结论，也许您会疑惑，自己明明没有做血管的检查，怎么会出现静脉的异常？精索静脉曲张问题严不严重，还需不需要进一步检查或者治疗？

首先要知道精索是部分位于男性阴囊内的绳索样组织，其内含有输精管、精索内动静脉、淋巴管和神经等结构，可以说是在阴囊内的睾丸和人体取得联系的重要“桥梁”。

而静脉曲张，顾名思义就是静脉血管因各种原因异常伸长、扩张和迂曲，比较常见的就如老年人的小腿静脉曲张，精索静脉曲张即是精索内的静脉出现了异常的伸长、扩张和迂曲，多见于青壮年男性，发病率占正常男性人群的10％～15％。

首先回到标题，为什么说精索静脉曲张是“蛋蛋”的忧伤呢？因为成年人睾丸温度一般比体温低，这也为精子创造了34℃～35℃这样一个适宜的温度环境，而睾丸内相对的低温需要周围静脉从睾丸吸收带走热量来维持，所以当出现精索静脉曲张时，静脉内部的血液流动不通畅，引起睾丸温度升高，同时睾丸的代谢产物也无法及时随静脉血液排出，久而久之，这些改变造成了精子的质量和数量的下降，导致男性不育，据，精索静脉曲张在原发性不育患者中的患病率为35%，在继发性不育患者中为 50%～81%，可以说是男性不育症的主要罪魁祸首。

作为男性重要生殖器官的睾丸无法为精子提供一个舒适的“家”，长此以往还会引起睾丸炎症，使睾丸缩小，导致睾丸受损，这些正是“蛋蛋”忧伤的原因。因此，对于精索静脉曲张，我们应该足够的重视。

造成精索静脉曲张的原因：

有静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍、长时间站立，合并患有相关疾病等，对于肿瘤患者而言，应注意在患有腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤、肾肿瘤等肿瘤时，可能肿瘤体积过大会使近端静脉受压致静脉回流受阻，从而引起精索静脉压持续升高，引起精索静脉曲张。

多数的精索静脉曲张是没有特殊症状的，平时也是感受不到它的存在，只有在触摸阴囊的时候会有一些无痛性的蚯蚓样团块或者排查不孕原因时才诊断发现。

而有些患者又有不适症状，主要集中在阴囊部位，表现为阴囊睾丸的坠胀感，阴囊湿冷、隐痛、胀痛，同时还有同侧腹股沟、腰部的放射痛。在过度劳累、长时间行走、剧烈运动和夫妻生活后症状会加重，而可在平卧、休息后症状得以减轻或者消失。

筛查精索静脉曲张该做什么检查？

彩超是精索静脉曲张的影像检查手段。彩超检查不仅能清楚地显示精索静脉的内径，静脉内有无血液反流及反流部位、程度大小，还能显示其与呼吸、Valsalva 动作的关系，可以明确精索静脉曲张的诊断并进行准确分度，为后续的治疗计划提供重要参考，据资料显示，其诊断敏感性和特异性分别可高达 97%和94%，具有优异的准确性！那么如何通过彩超报告来确定自己的病情程度呢？

对于有精索静脉曲张的患者，主要治疗方式有：

生活方式调节、药物治疗、手术治疗等。

生活方式调节主要适用于没有任何症状或者症状较轻的患者，此类患者可以通过改变日常生活方式进行治疗，在日常生活中，要避免长时间的久站或久坐，避免穿紧身的裤子，避免过度性生活，同时还要避免长期抽烟喝酒等；

药物治疗适合Ⅰ度或Ⅱ度精索静脉曲张的患者，这类患者不仅要调整生活方式，还要进行药物治疗才有可能会好；

手术治疗是主要的治疗手段，适合Ⅱ度和Ⅲ度精索静脉曲张的患者，且同时伴有不育，精子质量低下，阴部或睾丸坠胀、疼痛等症状较为严重，经保守治疗症状未见好转，病情还逐渐加重的患者。

具体的情况一定要咨询。

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