黑龙江远东心脑血管医院

心脏房颤需要抗凝让您获得完美心生

黑龙江远东心脑血管医院
2022-12-07
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“房颤”,即心房颤动,是一种常见的心律失常。

心脏发生“房颤”这种心律失常的现象,对心脏功能影响很大,心脏跳得快、跳得乱、心房无法有效收缩等都会影响到心脏的正常工作。心内科医生之所以重视房颤,是因为其会对大脑有影响,房颤时会出现血栓,血栓脱落会引起脑栓塞、脑梗死,也就是大家俗称的脑中风,由于心脏原因引起的脑中风叫做“心源性脑卒中”。

当心脏发生房颤的时候,心房的心肌收缩出现紊乱现象,因为无法形成合力,血流混乱容易形成血栓。心房里的血栓脱落会顺着血流到全身各处,流向比较多的是大脑,80%的血栓都会流向脑血管。当血栓堵住脑血管,便发生脑梗死。脑梗死十分危险,甚至致残、致死,所以,现在心内科很重视对房颤患者的防血栓治疗。

心内科医生对于房颤的治疗在几十年前也曾走过弯路。对于“房颤”患者的治疗,心内科医生均重视的是对心脏的影响,而对房颤引起的血栓栓塞和脑中风的认识并没有那么充分。只要是发病一年以内的房颤患者,医生都可以通过电击或者药物除颤转复,持续或反  复 发作的房颤也不抗凝。因为那时抗凝药少,研究也不充分,出血风险高,所以医生不太敢用。这样一来,房颤患者时不时会出现“小中风”的发作甚至脑梗,还有些病人房颤转复后发生了脑梗死,其中有些患者因为大面积的脑梗死去世;当房颤治疗开始强调抗凝时,有一些医生说他们看了这么多年房颤,并没有出现几个脑梗患者。神经科的专家此时有了发言权,他们说那是因为病人一旦脑梗就需要到神经科就诊。

现在,学科之间的联系不断加强,心脑血管病也可以同防同治。对于房颤的患者,能转复到正常窦性心律的就要转复,电击、药物都有应用,还可以做微创的心房射频、冷冻消融,逐渐消除房颤。但是不管房颤是不是转复、能不能转复,抗凝治疗都是需要考虑的。因为转复的时候,心脏收缩达到统一且整齐,力量就大,就有可能把心房里的血栓挤掉下来。如果患者患有长期房颤,无论是阵发或者持续,都有血栓的风险。


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