梅毒病人检查一个男子来到我诊桌前，低着头小声说：“医生，我的病是生殖器疙疹，可是用药治疗到现在，病情不但没什么好转，腹股沟还出现板栗大的淋巴结。”我给他仔细检查，发现阴茎冠状沟处有一指甲大小的溃疡，触及时是一个硬如软骨的小结节。医学上称下疳，若是梅毒则谓之硬下疳。“上次是什么时候看的病，在哪里看的，有没有做检查？”我问。“上个星期发现包皮上有小而浅的溃疡，就在附近诊所看的。医生只是看了一下，说是生殖器疱疹。”“有没有不洁性生活史？”“没…？？没。”他嗫嚅着，目光游移不定。我心里有数了：“您的性生活史对诊断疾病很重要，可不能因小失大啊！”男子又低下头，说：“发病前两周因一时糊涂有过一次，”他递给我一张纸，接着说，“不过您瞧，这是上次的化验结果，是阴性的！”我接过来一看，是一张梅毒RPR试验阴性的化验单。我让他加做了另一种梅毒TPHA化验。化验结果虽然RPR仍为阴性，但TPHA为阳性，确诊为梅毒，须进行抗梅毒治疗。一周后，他再次抽血化验，RPR也由阴转阳。
梅毒为什么确诊梅毒但化验结果却是阴性呢？这是因为人感染海毒后，体内会产生两种抗体。一种是直接针对梅毒螺旋体抗原的特异性抗体，还有一种是针对类脂质抗原的非特异性抗体。医生常通过检查血液中是否存在这两种抗体，帮助诊断梅毒。RPR试验血浆反应素环状卡片试验，是检测类脂质抗体的试验，又称筛选试验，而TPHA试验梅毒螺旋体血凝试验则为直接检测梅毒螺旋体抗体的试验，又称证实试验。
患梅毒后，并非一定能检测出这两类抗体。目前已知，梅毒血清学检测，一般在下疳出现初几天内RPR试验会是阴性，这主要是血清内抗体的量还不够多。硬下疳出现l2周后，RPR试验才转为阳性。RPR试验与TPHA试验相比，前者阴转阳的时间约晚1周左右。因此，感染时间不长的一期梅毒患者，体内还未来得及产生这两类抗体，血清学检查可能为阴性。感染时间稍长的二期梅毒患者，虽大多梅毒血清学试验为阳性，但有，也有约 8%患者的 RPR试验结果为阴性。 至于晚期梅毒患者，TPHA试验一般为阳性，但约1/3的RPR试验为阴性。故诊断梅毒时，如单做 RPR试验，不仅在诊断一期梅毒，而且在诊断二期和晚期梅毒时，均容易漏诊。
因此，当您拿到阴性结果的梅毒化验报告单时，不要高枕无忧。若近期有过不洁性一交史及生殖器等部位出现较硬的单个或多个结节或溃烂时，宜每隔l2周反复多次化验，以免因化验结果假阴性造成漏诊，耽误治疗。以往有过不洁性关系，怀疑患有二期或晚期梅毒的患者，宜同时做RPR筛选和 TPHA证实试验。 梅毒化验结果是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据。诊断梅毒时，梅毒化验不能取代询问感染史和认真的体格检查。只有在掌握了患者的个人生活史及体查的基础上，梅毒化验结果，医生才能得到正确的诊断。
梅毒的早期症状
1、硬下疳
通常梅毒在入取人体后不会马上发作，有2~3周的潜伏期。通常梅毒进入一周后会有淋巴细胞来抵御细菌侵润，第二周开始出现巨噬细胞，梅毒螺旋体以侵润淋巴细胞T细胞为主。潜伏期过后，由于人体自身免疫作用淋巴细胞与病毒对抗后后产生硬下疳。硬下疳多为单发，通常呈圆形或不规则圆形。不会产生瘙痒，触摸也不会有疼痛感。感染24填后因为大部分的梅毒螺旋体被杀死，硬下疳就会自然消退。
2、近卫淋巴结肿大
出现硬下疳后部分患者会再腹股沟位置出现近卫淋巴结肿大的情况，可出现单发，也可能是多发。淋巴肿大情况大小不能，质地多变，不会疼痛，也不会溃破。
潜伏期梅毒能检查出来吗
梅毒在潜伏期内是可以采取一定的检查方法进行检测的，有以下几种检测方法：
1、暗视野显微镜检。暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。
2、梅毒血清学检测。
3、梅毒螺旋体IgM抗体检测。
梅毒的好发部位
如果是男性梅毒患者，一般容易发生在龟头和冠状沟，还会发生在尿道口和阴茎体以及阴囊等部位。如果是女性梅毒患者，就容易发生在外阴部位和阴道，还会发生在宫颈部位。不管是男性还是女性，梅毒症状还容易发生在肛门周围以及大腿和臀部等部位。
温馨：梅毒患者保持积极端正的态度，正确面对疾病，配合医生治疗，争取早日康复。加强营养，增强机体免疫力，提高治果。个人物品应专用，避免与他人交叉使用。
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