重庆肺脓肿诊断的主要依据

肺脓肿的诊断有赖于特征性的临床表现以及影像学和细菌学的检查结果。

原发性肺脓肿有促使误吸因素或口咽部炎症或鼻窦炎的相关病史。继发性肺脓肿有肺内原发病变和其他部位感染病史。

由需氧菌引起的原发性肺脓肿呈急性疾病，如以厌氧菌感染为主，则成亚急性或者是慢性化过程。脓肿的破溃于支气管相交通后则痰量增多，出现脓痰或者是脓性痰，可有臭味，此时临床诊断可成立，体征则无特异性。

胸部影像学检查则出现空洞性病变伴有液气的平面。血常规检查，血白细胞和中性粒细胞升高，慢性肺脓肿可有血红蛋白和红细胞的减少。

肺脓肿除了根据病史和临床表现诊断外，还需要通过辅助检查进行诊断。首先，症状主要有咳嗽、发烧、咳浓痰，体征上可能有局部的呼吸音增粗，或者管状呼吸音，后期可能出现实性啰音，。其次，辅助检查包括拍片，可以看到大片状的阴影，如果拍肺CT，可能会有气液平，另外，还可以进行支气管镜检查，也可以进行痰培养。

诊断肺心病的主要依据，既右心功能出现了异常，例如静脉怒张、剑突下心脏搏动、下肢浮肿等，心脏彩超可右心系统的扩大、肺动脉干的增宽等。

如果患者诊断为肺心病，需要进行积极的治疗。稳定期的治疗和临床急性期的治疗，稳定期时需要进行戒烟，避免感染，适量的运动，以增加机体的免疫力。

如果患者有痰咳不出，可使用祛痰药物，常用的祛痰药物包括了沐舒坦、桉柠蒎、乙酰半胱氨酸等。

如果患者肺功能下降明显，气喘症状明显，需要吸入支气管舒张剂，以缓解临床症状，和维持肺功能，常用的药物包括了口服的茶碱，以及吸入的万托林、爱全乐、思力华、信必可等。

如果患者出现了咳嗽、咳痰、气喘的加重，伴有发热、咳黄痰等症状，考虑发生了急性感染，需要完善血常规、c反蛋白、降钙素原、病毒抗体、支原体抗体、痰培养、胸片等相关检查，以病原体，并根据不同的病原体，采取不同的治疗措施。

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