当出现精索静脉曲张时,精索的静脉回流受阻,引起血液瘀滞,导致蔓状静脉从局部异常扩张、伸长和迂曲,若静脉瓣发育不全或功能障碍,静脉丛血管壁的平滑肌或弹力纤维薄弱,腹膜后缺乏有效的肌肉压力泵作用等等原因,则导致精索内静脉曲张。
精索静脉曲张的轻度患者多无症状,重症患者主要临床表现为睾丸胀感、隐痛、不适感,运动及站立过久症状加重,平卧可缓解或消失。发生的病因是精索静脉回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液瘀滞,导致蔓状静脉从扩张、伸长、弯曲。
常用的辅助检查包括:多普勒超声检查,可确定睾丸的血流以及测定睾丸的体积;精索内静脉造影,用于对精索静脉曲张进行分度。一般通过睾丸精索触诊可发现较严重的精索静脉曲张,精索静脉B超下如果静脉直径超过2mm,则考虑为精索静脉曲张。
临床经验表现,精索静脉曲张可以影响精子的发生和精液质量而造成不育,手术治疗后能够恢复生育能力。所以,精索静脉曲张患者还应该行精液常规的检查,明确精子质量。
临床手术治疗精索静脉曲张虚满足手术适应症,手术方法包括精索静脉栓塞术、开放精索静脉结扎术、腹腔镜精索静脉高位结扎术等。
精索静脉症状不影响日常生活以及精子质量时,可以保守;当出现症状后,可药物促进静脉回流,药物治疗无效后,可行手术治疗。
日常注意私处清洁卫生,防止逆行感染;不宜吃辛辣刺激的食物,烟酒较好杜绝;及时治疗泌尿生殖系统感染,减少炎症发生的机会,避免加重病情。
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