9岁的小正，近麻烦不断。
原先扭脖子、耸肩、摆手等抽动症状刚刚有改善，又冒出注意力不集中、多动的毛病。
这可急坏了小正妈妈。赶忙带小正到鲜涛主任的诊室询问。
为什么孩子明明是抽动症，怎么会有注意力不集中，多动发脾气？
这是为什么呢？
鲜涛主任告诉小正爸妈这种情况叫做共患病。
在临床中，50%90%的抽动症孩子都伴有各种共患病。它进一步增加了疾病的复杂性和严重性。
它们如同孩子健康的隐形杀手。随着年龄的增长会越来越难治疗。
不仅影响孩子的学习，还影响孩子的社会适应能力、个性及心理的健康发展。给治疗和管理带来了诸多困难。
今天一下抽动症共患病的6种常见类型及其表现。
抽动症共患病常见类型
注意缺陷多动障碍ADHD、学习困难、睡眠障碍、强迫障碍、情绪障碍、品行障碍、自卑、自伤、孤僻、焦虑、攻击行为、啃指甲等。
家长若发现有下面这些情况，请及时寻生的帮助，避免加重孩子的病情，耽误治疗时机。
1。 抽动症TD共患多动症ADHD发生率为50%58%
ADHD是指发生于儿童时期，表现为与同龄儿相比，具有明显的、持续的注意力不集中，以活动过度、任性、冲动和学习困难为主要特征的一种心理行为障碍。
对TD孩子而言，ADHD症状常出现在抽动症之前，较TD的运动抽动和发声抽动早23年，并且在重度抽动患者中较常见。
2。 抽动症TD共患学习障碍LD，发生率为25%50%
这种情况部分原因是与抽动症状本身影响有关。
如未控制的运动或发声抽动使注意力分散，严重抽动使患者的眼睛很难盯在书本上，同学甚至老师的歧视嘲笑可以使孩子更不喜欢上学，从而导致不同程度的学习障碍。
3。 抽动症共患强迫障碍，发生率为20%60%
强迫障碍包括强迫观念和或强迫动作，是以反复出现的刻板行为和或观念为特征。
可表现为：
1、反复从事简单动作如反复洗手和反复多次开、关灯等；
2、重复无目的动作如强迫性触摸、对称放置物品等；
3、检查仪式如多次检查锁门、关炉子和关窗户等；
4、清除身体上或物体上污垢的仪式动作，频繁计数，重复写字等。
抽动症的某些复杂运动抽动症状带有强迫性质，如重复摩擦，拍击、触摸行为等，这些动作既代表复杂抽动，也代表强迫行为。
二者的区别有一定难度，通常强迫动作为有目的、复杂的运动行为，而复杂抽动为无意义的、重复运动行为。
4。 睡眠障碍SD发生率为10%40%
通常的睡眠障碍包括入睡困难、睡眠不安、梦语、夜惊、梦魇、梦游、遗尿和磨牙等。
抽动症孩子表现明显的睡眠质量降低，这与白天抽动严重程度有相互作用。
抽动症的睡眠结构异常表现为入睡困难，无法深度睡眠，睡眠不安，夜惊，梦游，磨牙等。
5。 抽动症共患焦虑障碍ED，发生率为20%25%
表现为自卑、扭捏、害羞、社会退缩、焦虑、哭泣、敏感、抑郁和慢性忧伤等，过去称为神经病。
后国际疾病分类第10版ICD10称之为ED;而DSMIV认为ED的核心症状是焦虑和恐惧，将ED统称为焦虑障碍。
主要表现为烦躁不安、暴躁、心烦、不听话、哭泣、紧张、害怕、难以安抚，对家庭不满、抱怨、发脾气、搓手顿足、唉声叹气等。
6。 抽动症共患自伤行为SIB，发生率7%40%
少部分抽动症孩子出现无法克制、严重、反复的SIB。
比如自己咬伤自己或自己打自己、用头撞坚硬的物体、抓破皮肤、烫伤自己、砍伤自己等，严重者导致永久性的自残伤害。
抽动症共患自伤行为与抽动症的严重程度成正相关，其多发生于重症抽动症患者。
大熊医生在此叮嘱家长们，共患病拖得越久，治疗越困难，对孩子越不利。
当家长发现孩子异常的行为表现时，建议尽快进行抽动症的筛查。早发现、早干预，减少共患病对孩子的伤害！
抽动症的干预，家长的正确对待方式，以及孩子努力、医生、老师的帮助也是非常关键的。
让孩子在阳光下，健康积极乐观的成长，是我们每一位医护人员的希望！
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