下肢深静脉血栓形成有哪些表现?

临床症状

本病常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀患下肢深静脉血栓形成病人，局部感疼痛，行走时加剧轻者局部仅感沉重，站立时症状加重。体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度，须依据每天用卷带尺的测量，并与健侧下肢对照粗细才可靠单纯依靠肉眼是不可靠的。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高;②压痛。静脉血栓部位常有压痛。因此下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉;③Homans征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深静脉血栓时Homans征常为阳性。这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时，刺激小腿血全静脉而引起;④浅静脉曲张深静脉阻塞可引起浅静脉压升高，发病1、2周后可姓浅静脉曲张

同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：

1.小腿深静脉血栓形成 虽然小腿深静脉是术后易发生血栓的部位但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。

2.股静脉血栓形成 绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓但少数股静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。Homans征阳性或阴性

3.髂股静脉血栓形成 绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。

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