股骨颈骨折与股骨头坏死有什么联系股骨头坏死有什么好的治疗方法

股骨颈骨折约占系统性骨折的3.58%。占股骨近端骨折的53%。随着人口老龄化、交通事故、工矿事故的增多，股骨颈骨折的发生率显著增加。应用当代内固定材料后，多数学者股骨颈骨折不良闭合率小于5%?然而，股骨头的缺血性坏死和晚期塌陷没有明显减少。在大多数报告中，骨坏死的发生率约为2030%。

然而，何种类型的股骨颈骨折容易发生股骨头坏死，目前认为主要与以下几个方面有关。

骨折部位及移位程度:按解剖部位分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。文献，下头骨折后血流量可减少83%;颈部中部骨折减少了52%。然而，据宫颈型的发病率非常低。有人认为当x光片不清楚时，一般是头部和颈部。颈股骨头坏死的发生率以头下型和头颈型高。按骨折移位程度分级是股骨颈骨折广泛应用的一种类型。

类型在很大程度上决定了股骨头缺血性坏死的发生。但也有学者指出，分类只能反映检查时骨折的静态位移，不能再现原始位移，仅用x线片容易误导者。0 ?1发现分类、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ预后显著不同类型,但我和Ⅱ型之间,Ⅲ、Ⅳ没有学意义,有一个转变的骨坏死的股骨颈骨折率显著增加。

关节内压力的变化:股骨颈骨折后，关节囊内的出血和血块会增加关节囊内的压力。产生所谓的“包装效应”。在股骨颈骨折患者中，甚至在伤后2周内，关节囊内压可达11。7kPa，胶囊内压>2。66 kPa时股骨头血流减少l/3，股骨头内压>5。股骨头血流在32 kPa时减少L /2。

目前已有研究证明，髋关节在骨折后的包膜压力显著增加，其中髋关节内旋延长时压力显著增加，屈曲500时压力下降。外旋位与中立位无显著差异。血管造影显示关节囊压力升高会影响股骨头的动脉灌注和静脉回流。因此，许多学者主张在没有急诊手术的情况下，应在24小时内进行关节穿刺减压，否则会增加股骨头坏死率。

手术时机:多数学者主张急诊手术。许多学者发现急诊手术中头部坏死的发生率明显降低，建议在伤后12小时内手术。

术后治疗:术后治疗是一个关键的一部分,空心钉内固定,早期以减少活动,3周后可以帮助,但它不能重量,减少骨折恢复的刺激,三个月后逐渐加载,也可以使用一些改善微循环药物后,改善股骨头的血液供应。减少坏死的机会。

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