小儿房缺如何形成、预防、治疗

据，每1500名活产宝宝里面就有1人是房缺患儿，是常见的先天性心脏病，而在网上关于房缺的疑问、颇多，例如房缺能不能自愈?多大可以做手术?房缺的病因是遗传还是其他环境因素?

这次和你们聊聊关于房缺的事情。

1.什么是房缺?

正常的心脏工作及构造

心脏里面有四个工作车间，分为左心房、左心室、右心房、右心室，它的工作周期是：含氧较高的动脉血从肺静脉开始注入左心房当中，随后再压入左心室，接着进入动脉输送到全身各个部位，为人体各器官提供富含氧气的新鲜血液。

而在另一边，富含较多代谢废物的静脉血从上、下腔静脉管进入右心房，再注入右心室，随后进入肺动脉。

房缺

正常来说，为了**血液的正常流动，左心房和右心房、左心室和右心室之间是被互相隔开的，而只有左心房和左心室、右心房和右心室之间允许单方向的流动，就好比只有在上一道工序和下一道工序的部门之间才允许有一个合法的通道。而所谓房缺，即原本应该互相关闭的左心房和右心房之间出现了一道非法通道，原本应该从左心房流入左心室的血液中的一部分现在偷渡到了右心房，成为了“非法移民”。因此房缺通俗来说就是宝宝的左右心房之间出现了遗留空隙卵圆孔除外。 那么宝宝又是如何得上房缺的呢?这得先从胎儿心脏发育说起。

2.正常胎儿心脏的发育过程

从第三周末开始，宝宝的左右心房开始分离。这时**道大门出现准备将左右心房隔离，而还没关闭时大门之间的缝隙叫做**房间孔。当这道门即将关上之前，在大门上方又会形成另一条新的通道，这时又继续生成第二道大门将其逐渐关上。但是由于胎儿期间左心房需要右心房输血以保持发育，否则会逐渐萎缩，影响到宝宝的正常发育，因此**道大门和第二道大门只是相互掩盖，但并没有融合在一起，从而使得血液可以从右心房正常流入左心房。而这条通道也叫作卵圆孔。

需要注意的是，这三条通道中只有卵圆孔是“合法移民”通道，其他两条是“非法移民”渠道。

当宝宝出生后，血液循环开始改变，左心房的压力逐渐超过右心房，它开始不必依赖左心房供血，因此卵圆孔也准备结束它的使命，大概80%的足月宝宝在出生后15小时，卵圆孔形成功能性关闭。而大概95%的宝宝在一年后形成解剖上关闭。

3.小儿房缺的形成

如果宝宝心房分离时，**道大门没有发育完全，使得**房间孔没有顺利关上，那么这就叫做原发孔型房间隔缺损。占到了小儿房缺的15%。

如果第二道大门发育不完全，使得**道大门和第二道大门之间无法相互掩盖，或者在第二道大门上留下了非法通道，那么这就叫做继发孔型房间隔缺损，占到小儿房缺的75%。而发生在其他地方的缺损较为少见。

4.小儿房缺的后果

当左心房的血液开始分流出一些到右心房后，它首先是让右心的血量增加，使得右心负担加重，右心增大，而右心的血液是要输送到肺部参与肺循环的，这样一来肺循环血流量增加，宝宝由此也变得容易患上肺炎。

在另一方面，左心房、左心室的血液本来是要参与到体循环运输给全身各大器官的，随着左心房、左心室血量的减少，体循环血量下降，使得宝宝营养发育跟不上，容易表现为体形瘦长、面色较为苍白，乏力。

不过这些症状的严重程度和宝宝房缺的大小和心脏发育成正相关，当宝宝房间隔缺损较小，月份较小时，这些症状表现并不明显，不易被察觉。

而且部分房缺往往有自行愈合的可能，因此及早地发现和治疗显得十分重要.

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