什么是扩张型心肌病

近，一位自称患有“绝症”的员工被公司暴力裁员的文章在网上流传，使得扩张型心肌病进入人们的视野，那么什么是扩张型心肌病呢?扩张型心肌病有那么可怕吗?

下面有黑龙江远东心血管医院的心脏外科主任田伟臣教授来为你们讲解：

要了解扩张型心肌病，我们就先要认识为全身血液循环提供动力的泵心脏。

1.心脏与心肌

心脏是一个中空的肌性器官，有着强劲有力的心肌。

心脏内的空腔分为心房和心室两部分，心房接纳来自静脉的回心血，心室则将离心血打入动脉。

心房、心室又有左右之分。也就是说，如果把心脏比喻为一座房子，那么它就是一座拥有四个房间的房子，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。

心脏病变，有的是“水管”坏了，如冠心病;有的是“电路”坏了，如心律失常;有的是“门窗”坏了，如瓣膜病;有的则是“墙壁”坏了，如我们今天要说的心肌病。

心肌，就是构成这个房子的墙体，它是由心肌细胞构成的一种肌肉组织。

广义的心肌细胞组成了心脏的起搏传导系统，是心脏自律性活动和舒缩活动的功能基础。也就是说，心脏正常的跳动和泵血离不开心肌的正常工作。

而心肌病就是心肌出现了异常，从而引起了心脏机械活动和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。

2.扩张型心肌病

心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，而里所患的绝症扩张型心肌病DCM，是一类以左心室或双心室扩大为特征的心肌病，并伴有收缩功能异常，有时也可能伴有充血性心力衰竭。

在临床表现上，扩张型心肌病多数起病隐匿，早期可能没有任何症状，有的人甚至患病而不自知。

当有临床表现时，首先为活动时呼吸困难和活动耐量下降。

病情加重后，会出现夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸等左心功能不全的症状，并逐渐出现食欲下降、腹胀，以及下肢水肿等右心功能不全的症状。

扩张型心肌病也会导致患者心律失常、心悸、头昏、黑矇，甚至猝死，5年病死率约为15%~50%。

扩张型心肌病的已知病因包括感染、非感染的炎症、中毒包括酒精中毒等、内分泌和代谢紊乱、遗传、精神创伤等。

因为这些因素如炎症、中毒等，心肌细胞遭受了**次打击，损失了部分心肌细胞，而其他心肌细胞也可能逐渐凋亡。

病变的心肌收缩力减弱将触发体内的代偿机制，但是这一代偿机制将使病变的心肌承受更多的损伤，雪上加霜，进一步加重心肌损害，形成恶性循环，终造成心脏重构。

随着近年来基因检测技术的开展，也发现越来越多的患者有家族遗传性，但仍有相当一部分患者的病因和发病机制尚未完全查明。

3.扩张型心肌病的治疗

那么，扩张型心肌病怎么治疗呢?现在扩张型心肌病的治疗主要包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

>>>>病因治疗：

病因治疗指积极寻找病因，给予相应的治疗。如控制感染，治疗高血压、高脂血症、内分泌疾病或自身免疫病等。

>>>>药物治疗：

药物治疗指对症处理各种临床症状，如针对心力衰竭的治疗，从而逆转心室重构，减缓心肌进一步损伤，延缓病变发展。

此外还有抗凝治疗。因为血栓栓塞是扩张型心肌病常见的并发症，对于有附壁血栓形成或有血栓栓塞病史的患者须长期进行抗凝治疗。

>>>>非药物治疗：

非药物治疗主要有三种，一是预防猝死，对于符合心衰症状的患者安装埋藏式心律转复除颤器ICD。

二是心脏再同步化治疗，可以通过置入带有左心室电极的起搏器使心室的收缩同步化，对部分心力衰竭病人有显著。

后是外科手术，对于常规内科或介入等方法治疗无效的难治性心衰，心脏移植是目前惟一已确立的外科治疗方法。

所以，现在的治疗方法旨在阻止基础病因导致的心肌损害，阻断造成心力衰竭加重的神经体液机制，控制心律失常和预防猝死，提高生活质量和延长生存期。

虽然部分患者经过充分的治疗后症状有所改善，但仍有很多患者，即使采用了**治疗方案，病情依然会渐渐进展到心力衰竭的晚期。

当然，近年来心脏移植也给扩张型心肌病的治疗带来了曙光，渐趋成熟的心脏移植技术，使心脏移植成为治疗终末期心脏病的一种行之有效的方法，越来越多的患者能够通过这种方法延长生命。

不过，心脏移植也存在供体匮乏、移植术和术后药物价格昂贵、术后可能存在异体心脏移植排斥等问题，这些问题使得心脏移植广泛应用受到限制。

是黑龙江省卫生健康委员会批准的一所心、脑、血管医院， 是哈尔滨市急救中心香坊第三分中心。 医院一直秉承着专家、专治、专科、专病的理念 , 是一家集医疗、教学、科研于一体的三...

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