在哈尔滨下肢静脉血栓一定要住院治疗吗

突发下肢的“肿胀、疼痛”要注意做检查是不是下肢深静脉血栓形成，而下肢深静脉血栓形成的**风险就是血栓脱落，顺着血管掉入肺血管，造成肺栓塞，严重会导致死亡。

下肢深静脉血栓形成既然那么可怕，那是不是都需要住院治疗吗?

什么是下肢深静脉血栓?

要了解什么是下肢深静脉血栓，首先要知道什么是深静脉。一个简单的说法，人体组织需要存活，需要氧气，动脉血带着氧气来了，把氧气放下，然后再回到肺部去背新的氧气，那回去的那些血就是静脉血，血管就是静脉。静脉分两大类，浅静脉，和深静脉。

浅静脉就是平时我们输液扎手背上的那些皮下表浅的静脉，还有静脉曲张，腿上突起来的那些血管，那些，都是浅静脉。

深静脉是静脉血流回流的主要通路，一般跟各大动脉伴行，所以深静脉有个别称，叫伴行静脉。打个比方，浅静脉就好像某个城市道路的一些小道，而深静脉就是城市交通的主干道，如果小道坏了，对整个城市交通的影响不大，但是要是主干道出现问题了，整个城市都面临瘫痪。

正常静脉血管里的血液是流动的，深静脉血栓形成DVT就是指静脉血管里的血液形成血凝块，使静脉管腔部分或完全阻塞，形成的血凝块还会顺着血管方向脱落堵塞肺部的血管血凝块脱落堵塞肺部血管的情况称为“肺栓塞”，从而导致呼吸和循环功能障碍，严重可导致死亡。

这个病主要有什么症状?

下肢深静脉血栓形成常见的症状主要包括两个方面，一是血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状，二是血凝块脱落堵塞肺部血管的症状。

血凝块堵塞下肢深静脉血管的症状主要是：

肿胀

疼痛，大部分表现为小腿后方疼痛

皮肤温度升高和发红

血凝块脱落堵塞肺部血管的症状主要包括：

胸闷，呼吸急促，呼吸困难，憋气

吸气或者用力的时候出现胸痛

咳嗽，甚至咳血

心跳加速

如果您有任何上述症状，尤其在短时间内出现加重的情况下，请马上前往医院就诊，医生会进行相关检查来明确是否存在深静脉血栓形成。

您一定要知道的是，如果血凝块堵塞肺部血管，也就是肺栓塞的时候，严重的情况会导致死亡。

也就是说，下肢深静脉血栓的**风险，就是血栓脱落，顺着血管掉入肺血管，造成肺栓塞，严重会导致死亡。

是不是都需要住院治疗?

看了上面写的这些，很多人都会问，既然这个病会导致死亡，是不是都需要住院治疗呢?

其实并不是那样。

不是所有急性下肢深静脉血栓形成的患者都需要住院治疗，只要医从性好，一部分患者是可以接受门诊治疗的。医生会根据患者的具体情况来决定哪些患者需要紧急收入院治疗，哪些患者可以在门诊接受治疗。

可能在遇到以下这样患者的时候，医生会考虑在门诊治疗：

患者的一般情况良好，血压、心率等指标都稳定。

医生判断出血风险低的患者。

没有肾功能不全的患者，因为如果合并肾功能不全，抗凝药物的效果会受到影响，会增加患者的出血风险。

血栓位置比较低，比如小腿肌间静脉血栓，膕静脉血栓等。

患者的医从性好，可以遵照医生的医嘱用药或者注意事项，可以按医生的要求定期来复查，身边也有人照顾，在家可以密切病情，一旦发现病情有变化可以随时来医院就诊。

而遇到下面这样的患者，医生一般会收入院治疗：

血栓位置比较高，甚至更严重的下肢深静脉血栓形成，比如：髂股静脉血栓形成，股青肿等。

合并有肺栓塞的患者，尤其是症状性肺栓塞的患者。

医生判断抗凝治疗出血风险高的患者。

无法在家对病情进行密切的，尤其是身边没人照顾的，一旦病情进展变化不能随时来医院的患者。

患者的一般情况不是很好，年龄也大，或者是还合并其他需要治疗的疾病。

门诊抗凝治疗方法

抗凝治疗是下肢深静脉血栓的主要治疗方法，对于大多数急性下肢深静脉血栓的患者，单用抗凝治疗就已足够了。

抗凝治疗也是所有治疗的基础，即使是在手术或溶栓后仍继续抗凝治疗，现在常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素以及口服抗凝药物华法林、达比加群酯、利伐沙班等。

抗凝并不是溶解血栓，抗凝治疗的首要目标是预防进一步血栓形成及早期和晚期的并发症，抗凝治疗需要医生根据临床具体情况进行判断，必须权衡个体的抗凝获益与出血风险。

那么，门诊怎么进行抗凝治疗?

对在门诊进行抗凝治疗的患者，一般不使用普通肝素抗凝治疗，目前临床常用的，主要有这四种抗凝治疗：

低分子肝素抗凝：使用皮下注射低分子肝素抗凝治疗。

低分子肝素华法林抗凝：使用低分子肝素短暂抗凝治疗后加用口服华法林抗凝，2种药物连续同时使用，定期抽血复查国际标准化比值也就是INR，可以点这里了解更内容，当这个数值达标后停用低分子肝素，继续口服华法林抗凝治疗。

低分子肝素抗凝一段时间后给予达比加群酯抗凝：使用低分子肝素抗凝5～10天后，停用低分子肝素，口服达比加群酯抗凝。

使用利伐沙班抗凝：直接使用口服利伐沙班抗凝治疗，利伐沙班是口服片剂，比较方便，但是目前价格相对其他抗凝药物较贵。

临床上遇到每个病例具体会怎么，一般是医生根据自己的临床经验、患者的出血风险、患者具体的身体情况、患者自己的意愿、药物的费用、家庭用药的便利性等等多方面因素的综合判断。

总结

并不是所有下肢深静脉血栓形成的患者都需要住院治疗，一部分患者是可以门诊治疗的。

医生和患者之间应该相互尊重和信任，医生和患者是一条战线上的战友，疾病才是共同面对的敌人。

尽管一部分下肢深静脉血栓形成的患者是可以在门诊进行治疗，但是也还是要谨记，下肢深静脉血栓的**风险，就是血栓脱落，顺着血管掉入肺血管，造成肺栓塞，严重会导致死亡。所以在门诊治疗的患者，除了病情允许，一定是医从性要好，可以遵照医生的医嘱用药或者注意事项，可以按医生的要求定期来复查，身边有人照顾，在家可以密切病情，一旦发现病情有变化可以随时来医院就诊。

是黑龙江省卫生健康委员会批准的一所心、脑、血管医院， 是哈尔滨市急救中心香坊第三分中心。 医院一直秉承着专家、专治、专科、专病的理念 , 是一家集医疗、教学、科研于一体的三...

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