武汉阿波罗医院

包皮危害之过长导致包皮嵌顿包茎

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2019-10-18
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嵌顿包茎是包茎的急性并发症。患者的包皮过长,包皮口过小,将包皮用力向上翻转至冠状沟没有使之复原,使狭小的包皮口紧勒在冠状沟处,形成一环束,阻塞了包皮血液循环。
大多是医源性的,诸如例行的阴茎检查,导尿、膀胱镜检查时,术者将包皮翻开进行消毒等准备,待检查或操作完成后,术者没有将已上翻的包皮予以复位而造成。
成年人包茎在性交或手淫过程中,包皮被强力翻转而未能及时复原。
家长为包茎小儿清洗外阴时,有意或无意地将包皮强行翻转而未能及时复原或不知如何复原。
小儿本人好奇,将包皮强行翻转,但不知如何复原而未能及时复原;而一旦发生了嵌顿,又不敢告知家长,使得嵌顿的病理继续发展。
经常反**生过包皮龟头炎者,包皮弹性较差。一旦被勉强上翻,就比较难以复位而发生嵌顿。
嵌顿包茎的危害
一旦包茎嵌顿,其包皮口的紧缩环就匝在龟头冠状沟的上方压迫龟头,阴茎的血液、淋巴液的回流受到障碍,龟头逐渐水肿;水肿的龟头又反压翻折部分的包皮环口。互为影响,愈演愈烈。由于种种原因,包茎嵌顿后很少及时就诊。来诊者一般病程都在24小时以上。此时,包皮水肿严重,龟头也有水肿,并呈苍白颜色。病程更长者,水肿组织的表皮因摩擦破损,引起继发性感染或局灶性坏死,严重者可引起阴茎坏疽。
由于嵌顿形成后,龟头及包皮血液、淋巴回流受阻,发生淤血、肿大、疼痛、如不及时处理,嵌顿包皮的狭窄环越来越紧,形成恶性循环,症状更为严重。体检发现水肿的包皮翻在龟头的冠状沟上,在水肿的包皮上缘可见狭窄环。狭窄的远端可发生糜烂、溃疡,日久可发生坏死、脱落。
包皮嵌顿怎么办?
一旦发生包皮嵌顿应及时处理,可用以下方法进行治疗。
手法复位:
用0.1%苯扎溴铵液局部消毒后,在包皮及龟头处涂上液状石蜡,先用手紧握龟头及包皮3~5分钟,使包皮水肿减轻。然后用双手示指与中指将包皮固定,同时用双手拇指将龟头推向阴茎根部。
包皮水肿严重,上法难以复位,可用无菌纱布固定好龟头,用7号无菌针头沿包皮水肿处穿刺5~10针,然后用1块无菌纱布紧握水肿的包皮,挤出包皮内的液体,待3~5分钟后包皮水肿可明显减轻,再按上法复位包皮。复位后早晚各1次用1:5000高锰酸钾溶液浸洗以防感染。
手术复位:
手法复位失败,应做包皮背侧切开术。包皮背侧切开术:局部先用千分之一苯扎溴铵液消毒,在局部麻醉下,于嵌顿包茎的狭窄环处,做背侧纵行切开,长约20mm。将狭窄环彻底切开后,解除嵌顿,再做横行间断缝合。如有包皮炎症或坏死者,纵行切开后不做缝合,创面包敷止血,待炎症彻底消退后再做包皮环切术。包皮背侧切开术的关键在于彻底切断狭窄环,否则不会奏效。亦可先将有槽探子插入狭窄环内,然后把环切断。这样做可以避免损伤阴茎海绵体。

创建于2010年,是一家经武汉市政府批准成立的以泌尿外科为科室的男性专科医院。专注于前列腺、阳痿早泄、性功能障碍、生殖整形、假体手术、生殖感染、包皮包茎等男科疾病治疗,医院位于湖北省...

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