胚胎死亡后胎盘溶解,产生的凝血活酶不断进入母体血液循足进微血管内凝血,消耗大量的凝血因子。死亡的胚胎在宫内意久,发生凝血功能障碍的可能性愈大,故过期流产断,就应在做好各项检查及术前准备的条件下尽快排空。
小过期流产早期及晚期的处理:此时宫腔内已多无儿,胎盘及胎膜已陈旧,坏死或机化,应扩张宫颈后副宫或针排空宫腔。因机化的胎盘,胎膜粘连于子宫壁,副宫有时很困难,且此时的子宫肌纤维可发生变性,失去原有的弹性,刮宫术中容易发生穿孔。故过期流产的副宫术必须心,灌值地操作,如期次不能刮净,可于57天后第二次刮宫。
大过期流产的处理:均为妊娠中期胚胎死亡,此时胎盘已形成,行诱发宫缩后使宫腔内容物能自然排出。目前常用的办法是用3天己烯雌酚,静滴催产素;另外利凡诺尔羊膜腔内注射的中期引产方法也适用,但应警惕感染,因为死胎是病原体生长的良好培养基,故严密的无菌操作至关重要。
前列腺素在过期流产中的应用:前列腺素PC及其类似药物具有诱发宫缩及松弛宫颈的作用,在终止中期妊娠上已积累了很多的经验。其中PCF2及PCF2因效果好,副作用少而应用较广。近年来对其类似物15甲基PGF2前列碱酮,前列甲酯等应用渐多是较有前途的药物。
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