尿路感染:老年人泌尿道上皮细胞对细菌的薪附敏感性增加,因而更容易感染;再者,老年人可因前列腺增生、膀恍颈梗阻及尿路结石、肿瘤等因素导致尿路不全或完全梗阻。另外,老年人全身及局部的免疫反应能力下降,也容易引发感染。给您讲解老年人常见病症,希望能引起您的注意。
大部分老年尿路感染患者临床可表现为肾外的非特异症状,如:发热、下腹不适、腰骸部酸痛、食欲减退等,而有些老年人则仅表现为乏力、头晕或意识恍惚。
老年急性肾损伤AKI:引发 AKI 的病因有很多种,如感染、消化道出血,药物肾毒性,误用肾毒性中药以及滥用或过量服用中草药等。对于AKI 的诊断,血清肌酐 Scr检测是重要的手段,但是Scr受很多因素影响,需要具体情况具体。
一般来说,肾脏功能必须达到一个稳态时,Scr 才有诊断价值;肌酐日产量与肌肉含量有关,随着年龄的增加,肌肉量逐渐减少,在相同水平的肾功能时,老年人的 Scr 值应该更低一些;Scr 并不能敏感地反映肾功能的变化,Scr 的升高通常会比肾小球滤过率GFR变化延迟 48h~72h,即采用Scr 诊断AKI 可能会延误48~ 72 h;由于患者Scr 的基线值常常无法知晓,容易导致 AKI 的发病率始终存在高估或低估的情况;非ICU 病房的患者不会每天检测Scr 值,在没有留置导尿管的情况下,尿排出量也难以测量准确,对于老年短暂性 AKI 很容易漏诊;肾脏替代治疗是严重AKI 的主要治疗措施,但是实施前应考虑多种因素的综合影响。
膜性肾病MN:临床上主要表现为肾病综合征,占到成人肾病综合征病理类型的20%~36.8%。IMN 系指无明确病因者,只有除外了继发性因素的存在,才能明确诊断IMN。
继发性肾脏疾病
老年糖尿病肾病的发病机制及影响因素复杂多变,比如持久的高血糖状态、糖代谢紊乱、血流动力学改变、多元醇通路的激活、晚期糖基化终末产物的积累、肾素血管紧张素醛固酮系统激活、生长因子及炎症信号的激活等。另外,**的尿路感染、膀胱自主功能下降也是不可忽略的常见病因。治疗上主要是严格控制血压、血糖和血脂。
高血压肾病:老年患者患高血压肾病的原因有很多,交感神经系统兴奋导致血管收缩效应;前列腺素和缓激肽系统的失衡、血管收缩异常及内皮素、一氧化氮减少;容量负荷大;透析对降压药物的清除;合并较多并发症等。该病的治疗难点在于老年高血压患者本身比较特殊,治疗时又需要多种药物治疗,对于用药有一定难度。
终末期肾衰:在老年患者群体中,引起终末期肾衰的主要病因依次为糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾炎。
老年血液透析容易伴随并发症,常见的有低血压、心脏病变和心律失常等。治疗上常常“多管齐下”,如饮食疗法、降压疗法、利尿疗法、肾功不全疗法和中医疗法。
原淇县同济肾病专科医院始建于1988年,于2010年正式更名为。 是河南省二级甲等中医医院,新乡医学院三全学院教学医院。被鹤壁市卫生和计划生育委员...
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