降低尿蛋白很重要
- 河南誉美肾病医院
- 2018-08-07
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尿中出现泡沫，是几乎大多数肾脏病都会出现的表现之一，也是肾友确诊肾病之前肉眼可以直接看见的主要表现。同时，蛋白尿和肌酐指标的高低在一定程度上也说明了肾病的严重程度。
我们常说的肾功能用肾小球滤过率GFR来表示。正常此指标一般大于90ml/min/1.73m2 ，表明肾功能开始出现损害。
那么，怎样判断肾病预后的好坏呢？
一个常用的指标：蛋白尿。
正常人的尿液中是不会或只存在很少的蛋白质。大多数肾友以为这只是肾病的一个表现，事实上蛋白尿和高血压一样，会加速肾脏细胞的损伤和肾小球的硬化，增加进展至尿毒症的风险。
很多研究都证实了这一点：
对大量高加索人群的性研究发现，蛋白尿试纸条阳性能够单独尿毒症的风险和总体死亡率。
澳大利亚土著居民中，尿白蛋白排泄增加，8年后肾脏和心血管死亡率增加。
膜性肾病确诊初期，虽然蛋白尿可以高达10g/d以上，只要治疗后对药物的反应明显，短期内降低的快，预后也可以非常好。
无论是哪一种肾病，控制好血压，蛋白尿降低的越快越多。
IgA肾病患者中，降低至低于1g/d的蛋白尿，肾功能GFR下降的速度率可降低90％。
膜性肾病，蛋白尿完全缓解后基本不会进展至尿毒症。
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