河北燕达医院普外科

检查出大肠息肉离大肠癌远吗?

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2018-04-26
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很多人不愿意体检的原因很矛盾:害怕查出点问题。如果报告中出现了各种各样的小毛病,简直如临大敌。而肠息肉是一些人在体检时发现的问题,说是上网一查,发现肠息肉可能发展成大肠癌,于是忧心忡忡。肠息肉有多可怕?今天咱们就来说说大肠息肉那点事儿。
息肉是怎样一种存在
息肉,指的是黏膜表面突出的赘生物。大肠息肉,就是大肠黏膜表面的隆起性病变,通俗点说,就是长在肠管内的一个肉疙瘩。
大肠息肉大多数位于乙状结肠或直肠,单发多见,多发者占15%40%,男性多于女性,发病率随年龄增长而增加,40岁以上人群发病率明显增高。从地理角度看,北美、西欧多见,南亚少见。
大肠息肉的发生和生活习惯密切相关,从现有研究结果看,长期高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食者大肠息肉发生率较高。长期大量吸烟饮酒者,由于免疫功能损害、基因突变等原因,大肠息肉发生率较高。
长了大肠息肉就离大肠癌不远了吗
大肠息肉症状表现并不明显,多数患者无症状,少数患者有腹部不适、腹胀腹痛或大便习惯改变,大便中可能混有血丝,甚至出现鲜血便。息肉较大的患者可以出现腹泻。这些症状没有什么特异性,多数患者是在健康体检或检查其他肠道疾病时意外发现大肠息肉。
目前大肠息肉的诊断主要靠结肠镜检查和X线气钡双重对比造影,但较小的息肉仍有漏诊的可能。从结肠镜下看,息肉就是一个肉疙瘩,而息肉是否有癌变危险,是和组织学分型以及息肉大小息息相关的。
大肠息肉从组织学上分类可以分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,其中肿瘤性息肉主要是腺瘤性息肉,非肿瘤性息肉主要有增生性、炎症性、错构瘤性息肉。
从概率上说,常见的是炎症性息肉和腺瘤性息肉。
从危险程度上说,炎症性及增生性息肉一般不会恶变,错构瘤性息肉恶变率极低,腺瘤性息肉的恶变概率**,是学术界的癌前病变。
腺瘤性息肉的发生可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、长期便秘等因素有关。而腺瘤又可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤。腺瘤的癌变率和组织学分型、瘤体大小和上皮异型增生有关。管状腺瘤癌变率低,混合性腺瘤次之,绒毛状腺瘤癌变率**。
腺瘤直径越大,癌变率越高。直径小于0.5公分的,癌变率小于1‰;1公分以内的,癌变率大概是1%;1到2公分的,癌变率就达到10%;大于2公分的,癌变率高达30%50%。
轻度上皮异型增生的,癌变率低,重度上皮异型增生的,癌变率可以接近30%。
息肉会发生癌变?
看到这里,是不是已经坐不住了?这么危险的东西,怎么能让它在体内不羁放纵爱自由?
对于常见的两种息肉来说,炎症性息肉相对安全,小的炎症性息肉甚至有可能会自行消失,但炎症性息肉长期受慢性炎症刺激,也有可能向腺瘤进展。而腺瘤性息肉不会自行消退,也不可能用药物将它消除。如果不及时处理,任其慢慢长大,发生癌变的几率就会增高。
大肠息肉能预防吗
随着生活水平的提高,饮食结构越来越多地偏向高脂肪、高蛋白、低纤维素,这不但是结肠癌发病率升高的危险因素,也是结肠息肉的高危因素。相比西方牛排黄油式的饮食结构,我们中国的传统饮食习惯在蔬菜的摄入上更胜一筹,多吃蔬菜,增加植物纤维的摄入,有助于促进肠道蠕动,可以减少息肉的发生概率。
虽然95%以上大肠癌是由腺瘤癌变而来,但这个过程一般需要510年,而且也并不是所有腺瘤都会癌变。因此做到改善生活习惯,发现大肠腺瘤性息肉及早治疗,定期复查,就可以把大肠息肉癌变的危险降到低,无须因此杯弓蛇影,盲目紧张。

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