跟腱断裂诊断及手术治疗有哪些
一、发病机制: ①跟腱是人体最坚强、肥大的肌腱,长约15.0cm,起自小腿中1/3,止于跟骨结节中点。跟腱自上而下逐渐变窄增厚,在跟骨结节上方2~6cm为最窄。止点位于皮下,止点上方跟腱前、后面各有一滑囊衬垫。②跟腱周围无腱鞘,仅有疏松网状组织(腱周组织),腱周组织连接肌腱及其周围筋膜。其内的血管供给跟腱营养,跟腱背侧有7~8层润滑层,每层间有独自营养血管,层与层之间有血管通行;踝关节活动时,层与层之间可有活动。③跟腱营养动脉分布显示,下段区域相对血供较少。跟腱中的血管数随年龄的增大而逐渐减少。跟腱的血供来自两个主要的动脉源,即胫动脉源与腓动脉源。胫动脉发出跟腱内侧动脉深、浅支和跟腱动脉深纵支。前者从内侧滋养跟腱,自上至下营养内侧跟腱;后者贯穿跟腱全长,为跟腱最重要的营养动脉。腓动脉分出跟腱外上、外下动脉,从外侧营养跟腱。上述动脉在跟腱外膜、内膜形成动脉网。stein等通过放射性核素扫描也证实,跟腱止点2~6cm的节段血管显影较少。 跟腱受损伤后引起局部营养不良、发生变性,为跟腱断裂创造了条件,跟腱长期慢性牵拉劳损,产生跟腱炎、腱周炎,跟腱组织变脆,腱周炎影响跟腱微循环,影响跟腱血供。有些患者在完全断裂前就存在腱束散在的不全离断,遇突然暴力,跟腱解剖学连续性完全中断,即发生闭合性跟腱断裂。[详细]
2016-09-27 13:39:53更新