CT血管及胆管造影对高位胆管癌的术前评估
高位胆管癌由于其与门静脉、肝动脉密切的比邻关系和沿胆管呈浸润性生长的肿瘤特性,使得手术切除率一般在20%~30%之间,近几年来,随着对肝门解剖的深入研究,切除范围不断扩大,附加肝叶切除以及肝门部血管的重建等,使肝门部胆管癌的切除率不断提高。能否切除的关键是判断肿瘤是否浸润双侧二级肝管,肝固有动脉或左右肝动脉是否同时受累以及双侧门静脉是否同时受累等,如果能在术前作出正确的评估,就能避免不必要的手术探查,减轻病人的痛苦。Nimura主张对肝门部胆管癌应严格选择手术探查的指征,术前先进行仔细的评估,当发现可能难于做到手术切除时,便采用经皮穿刺内置管胆道引流以避免手术。因此,术前对肝门部重要血管和胆管受浸润情况的正确评估显得尤为重要。目前的评估手段包括US、CT、MRCP、ERCP、PTC以及血管造影等检查,但各种检查方法对高位胆管癌的术前评估均存在局限性。[详细]
2013-08-25 07:03:25更新