读懂宫颈活检报告单
许多患者或家属在拿到宫颈活检报告单后，往往因读不懂其中含义，显得一脸茫然。为了使患者对宫颈活检有一个大概的了解，现就宫颈活检报告中一些常见的检查结果作一简单介绍，以供参考。在读宫颈活检报告之前，首先要弄明白宫颈的主要解剖和组织结构，这样才能理解所述病变之含义。子宫颈位于子宫下端。中央是一细长的管道，长约２～３厘米，称宫颈管。宫颈管内口与子宫腔连接；外口与阴道相通。子宫颈下端与阴道顶端连接部分称为宫颈阴道部。宫颈管内由单层柱状上皮所覆盖，而宫颈管阴道部则被覆鳞状上皮。两种上皮大约在宫颈外口附近移行、交接（称移行带），该处往往是子宫颈癌最早发生的部位。子宫颈含丰富的腺体，能分泌黏液。宫颈糜烂这是慢性子宫颈炎最常见的表现形式。由于炎症等损伤，造成子宫颈阴道部的鳞状上皮坏死、脱落，形成表浅的缺损，称真性糜烂。但这种糜烂很少见，因为实际上宫颈鳞状上皮损伤脱落后，很快便由子宫颈管黏膜的柱状上皮增生、外移所取代。由于所覆盖的单层柱状上皮很薄，其下血管清晰可见，肉眼看起来状似糜烂，实际上为假性糜烂。这种假性糜烂是临床上最常见的宫颈糜烂。宫颈腺体鳞状上皮化生这是慢性宫颈炎的一种很常见的病变。因受炎症等因素刺激，或在宫颈糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮伸入宫颈腺体的开口，并取代腺体的柱状上皮。化生的鳞状上皮因层次增多，在一定程度上强化了局部抗御刺激因子的能力，因此属于一种适应性变化，而不属于癌前病变。宫颈腺囊肿宫颈炎症时，子宫颈腺体的开口被黏液栓子或化生的鳞状上皮堵塞，使黏液分泌物排出受阻、潴留，导致腺体扩张成囊状，称为潴留囊肿，又称纳博特囊肿。宫颈息肉慢性炎症的长期刺激，可使宫颈管局部黏膜上皮、腺体和间质纤维组织增生，并形成一个或多个向宫颈外口突出的小肿物，直径一般在１厘米以下，可有一细长的蒂，根部附着于宫颈外口或宫颈管内。这种息肉属炎症性质，不是肿瘤，一般也不会恶变。宫颈糜烂、宫颈腺囊肿和宫颈息肉，均属于慢性子宫颈炎的常见类型，它们可以单独出现，也可以几种病变同时出现。子宫颈上皮非典型增生子宫颈上皮非典型增生，又称为宫颈上皮内瘤变（ＣＩＮ），属于癌前病变。指子宫颈上皮部分（不是全部），被不同程度异型性的细胞所取代，有恶变的潜能。这种异型细胞增生由基底层的细胞开始，逐渐向表层发展。根据异型增生的程度和范围，非典型增生分为三级：ＣＩＮＩ、ＣＩＮＩＩ、ＣＩＮＩＩＩ（轻、中、重度）。子宫颈原位癌当重度非典型增生进一步发展，增生的异型细胞占据上皮厚度的全部，即为原位癌。换句话说，当子宫颈原位癌时，局部黏膜上皮全层发生癌变，尚未突破上皮层的基底膜向其下的组织浸润和侵犯。子宫颈癌子宫颈癌的组织发生，可来自子宫颈黏膜的基底细胞或储备细胞。子宫颈癌约有８０％～９５％为鳞状细胞癌，５％为腺癌，其他类型很少。子宫颈鳞状细胞癌根据癌的发展过程可分为早期浸润癌和浸润癌。早期浸润癌（微灶浸润型鳞状细胞癌）：在原位癌的基础上，少数癌细胞突破基底膜，并浸润到基底膜下方的间质内，浸润深度不超过基底膜下５毫米，宽度不超过７毫米，也没有淋巴结转移。这类型的患者，通常都没有明显的临床症状。浸润型鳞状细胞癌：癌细胞突破基底膜，明显浸润间质，浸润深度超过基底膜下５毫米。这类型病人常伴有较明显的临床症状。显微镜下，根据癌细胞的分化程度，分为高、中、低三种类型。分化高的，恶性度较低，但对放射线不敏感。分化低的，恶性度较高，但对放射线较敏感。根据上面介绍的检查结果，我们可以看到，大多数子宫颈癌的形成过程，是经过由正常宫颈上皮→鳞状上皮非典型增生→原位癌→浸润癌的发展过程。要说明的是，并非所有的子宫颈浸润癌的形成都必须经过这一过程，更不是所有的上皮非典型增生均必然发展为子宫颈癌。轻度非典型增生多数可自然消退，最终发展为浸润癌的不到２％。随着非典型增生级别的升高，发展为浸润癌的机会也增多。重度非典型增生至少有２０％在十年内发展为浸润癌。也有些非典型增生可长期持续存在，不一定都发展为癌。而由非典型增生发展为原位癌的平均时间大约为十年。定期妇检，及早发现癌前病变，并及时处理，是预防宫颈癌发生的最好办法。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）[详细]
2008-02-25 13:11:25更新