就近取水：眼化学伤自救第一原则
2003年12月23日22时15分，重庆开县高桥镇小阳村黄泥垭口附近，正在施工的中国石油西南油气田分公司川东北气矿罗家16H矿井发生井喷事故。混有剧毒硫化氢毒气的天然气冲天而起，冲高30米左右，并迅速向附近乡镇蔓延。截至12月29日，共造成234人死亡，近300人入院治疗，因为这一事故前往门诊治疗的人数达4000多人。据了解，中毒者大多眼睛受到损伤，许多人感觉眼睛火辣辣的，几乎都睁不开眼，要过很长一段时间才能睁开眼。摘自《中国青年报》（编者按：从各种报刊上，大家都看到了随新闻配发的图片，中毒者那一双双红肿而难以睁开的眼睛，让人看得揪心。毒气为何对眼睛“情有独钟”？眼睛受到损伤时要怎样紧急处理？请看中山大学眼科中心郑永欣副教授等的分析文章。）2003年12月23日22时15分，这一时刻将永远定格在受害者心中。据悉，在这次事故中，90%的受害者眼睛都受到了不同程度的损伤。究竟是什么原因使得毒气的魔爪伸向眼睛这一器官呢？硫化氢是一种无色、有臭鸡蛋味的剧毒气体，具有刺激性和窒息性。当空气中的硫化氢达到一定浓度时，湿润而脆弱的眼睛由于裸露于体表，缺乏厚实的“铠甲”防护，首当其冲受累。硫化氢迅速溶于眼睛表面液体如泪液中，与泪液发生一系列化学反应，生成具有腐蚀性的强酸性物质（如亚硫酸和硫酸），灼伤眼睛，引起角膜、结膜等眼睛结构的化学性烧伤。眼睛表面的这些结构，尤其是角膜，具有丰富的神经末梢，一旦受损，反应十分强烈。正如井喷事故中大多数受害者所表现的那样，可引起强烈不适、眼睛灼热、疼痛、流泪、怕光、睁不开眼、看不见东西等症状。不仅给人们带来肉体上的痛苦，而且由于无法睁眼看周围事物而造成的反应迟钝、行动徐缓，阻碍人们在事故面前迅速做出准确的判断，未能尽快撤离事故现场，增加了与毒气接触的时间，使得很多人将宝贵的生命搁浅在逃离的路上。其实，要是能早些明白硫化氢的特性和对眼睛的毒性损伤机理，人们或许就不会那么惊慌失措了。硫化氢对眼睛的损伤，本质上就是一种酸性化学烧伤。只要按照硫酸、盐酸等酸性物溅入眼内的处理方法就可以从容应付了。首先，遇到这样的情况，应在紧急撤离过程就近寻找水源，立即用大量清洁的水冲洗眼睛。冲洗时要扒开上、下眼皮，力求把隐藏在结膜囊深处的酸性物质彻底冲洗干净。强调“就近取水”的原则，是为了尽可能争取宝贵时间，因此在紧急情况下，用来冲洗眼睛的水不必过于苛求是否清洁。经过大量的水冲洗后，进入眼内的酸性物质被稀释，大大降低了浓度，或被冲刷出去，有效缩短了酸性物质与眼睛接触的时间，减轻其对眼表面组织的损伤。患者此时尽管可能仍有不适，但疼痛已经大大减轻，多半能睁开眼睛应付困境了。一般来说，眼睛化学损伤的严重程度和预后，与化学物质的浓度、性质和作用时间有密切关系，酸性物质对眼睛的作用相对表浅、范围局限；碱性物质则容易向组织深部渗透、病变弥散。尽管两者的化学性质截然相反，但在应急处理上殊途同归：都必须争分夺秒，用大量的清水冲洗眼睛。在挽救眼睛损伤的过程中，用大量清水冲洗眼睛是一个简单而有效的重要方法。但只进行简单的冲洗，并不能解决所有的问题。因此，一旦生命脱离死亡威胁后，应立即到附近医院就诊，让眼科医生根据受伤的性质、程度进行专业治疗，才能在真正意义上把损伤降到最低程度。除了化学伤外，其他异物和外伤也可致眼睛红痛、睁不开和视力下降。大家或许都有过灰沙进入眼睛的体会，既然冲洗眼睛在救治急性眼化学伤时如此重要，那么当眼睛受到外伤、溅入沙石时，是否也可用清水冲洗呢？这个问题可就没那么简单了。总的来说，只要眼球没有破裂口，简单的冲洗的确有可能把落入眼表的沙石、灰尘等异物冲去。若眼球在受伤的过程中已经破裂，冲洗眼睛就会适得其反。因为冲洗时，流动的水会把尘埃、细菌等带入眼球内，而眼球内缺乏血管和各种抵抗因子的凝胶状玻璃体，犹如营养丰富的培养基，为入侵的细菌提供了适宜的生存环境，让它们在眼睛里自由滋生。这不仅使得原本容易控制的伤口变得难以处理，而且还会引起眼内炎，导致视力永久性丧失等一系列不可挽回的继发性损害。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）[详细]
2008-02-25 13:11:21更新