急性心包炎的检查方法
心包纤维化或钙化时病人无症状;发生慢性缩窄性心包炎后可出现周围静脉充血的症状和体征,听诊在舒张早期可闻及心包叩击音,吸气时最清楚,这是由于心包僵硬,舒张期心室充盈突然减慢所致,有时可出现奇脉。慢性缩窄性心包炎的体征与心包填塞不同:早期唯一的异常可能是心室舒张期,心房,肺动脉和体循环静脉压增高。心室的收缩功能(射血分数)通常保持不变。肺静脉压持久增高可导致呼吸困难和端坐呼吸;体循环静脉压增高导致高血容量,颈静脉怒张,胸腔积液(右侧常多于左侧),肝大,腹水和周围水肿。少数病人有奇脉,但较心包填塞为轻。有时吸气时颈静脉膨胀称Kussmau征,此征不见于心包填塞。缩窄性心包炎病人≤50%发生心包钙化,在左侧位胸片最易见到。心影可能变小,正常或增大。心电图变化为非特异性。常见QRS低电压.T波变化。缩窄性心包炎病人25%左右存在心房颤动(心房扑动少见)。[详细]
2014-06-04 06:16:42更新