心肌缺血
心绞痛是以发作性胸痛为特点，由于心肌血气供求不平衡，引起短暂心肌缺血的结果。是冠心病中最常见的一种类型。日常生活中可有各式各样心绞痛发作，防治不尽相同。 一、劳累性心绞痛：是最常见的一种，常在劳动、运动、疾走、爬山、登楼、骑单车时发生。其发作是由于心肌耗氧量增加的结果，故休息片刻，可渐渐缓解，如不缓解，可含服硝酸甘油类药物，使冠状动脉扩张、供血改善而缓解。 二、饱餐性心绞痛：不少冠心病患者因饱餐而诱发心绞痛。此乃是饱餐后血液流向胃肠，而心肌血液供应相对不足，同是血脂暂时升高，有碍心肌氧的运输，尤其是餐后即劳动或快步行走更易引起心绞痛。因此，饮食不过饱，饭后应休息，可避免心绞痛发作。 三、情绪性心绞痛：临床上不少冠心病患者，因发怒使心绞痛发作，甚至过悲而痛死。凡喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情可引起心绞痛。如冠心病患者整天忧心忡忡、焦虑不安，则心绞痛频频发作，含服硝酸甘油类药物效果不好。此类病人，应乐观对待，做到“既来之，则安之”，保持情绪稳定，辅以药物才能取得疗效。 四、饮酒性心绞痛：研究证明，少量饮酒可改善冠状动脉血液循环，但过量饮酒可使血管扩张、血压下降、心率加快而诱发心绞痛。所以，少量饮酒有益，过量饮酒有害。 五、排尿性心绞痛：伴有前列腺肥大的冠心病患者，因尿急而排尿不通畅或用力排尿和精神紧张时，反射性引起冠状动脉功能不全而发生心绞痛。此类患者不宜用力排尿，如尿不通畅，应及时请泌尿外科处理。 六、排便性心绞痛：常见于习惯性便秘的心绞痛患者，因大便秘结使排便时过于用力，造成腹压升高、心跳加快、心肌耗氧量增加而引起心绞痛。故应多吃含纤维素多的食物，多运动，必要时服能便药，以保持大便通畅，减少心绞痛发作。 七、性交性心绞痛：性高潮时，心率可增加至１２０～１４０次／分，血压升高３０～４０毫米汞柱，呼吸加快至４０次／分，而诱发心绞痛。因此，有冠心病的患者不可纵欲，心绞痛频发者不宜性生活，或性交前３０分钟服长效硝酸甘油制剂或贴硝酸甘油膏，如性交时发生胸闷、气短应立即终止。 八、睡眠性心绞痛：有些冠心病者夜间心绞痛发作，是由于夜间迷走神经兴奋，心率减慢，心肌供血不足或因静脉回心血量增加，导致心肌耗氧增加，而突然憋醒或恶梦惊醒，感到心前疼痛，被迫坐起或起床走动反而舒服，疼痛缓解。此类病人将床头抬高１０度（即垫高２５厘米）可减少发作。 九、寒冷性心绞痛：冬季室内外温差过大，如从暖室走向户外，突然遇冷风或迎风而行，可致周围血管收缩，而诱发心绞痛。故保暖防寒可减少发作。 十、牵涉性心绞痛：不少冠心病患者，心绞痛发作时疼痛部位不在胸前区，而表现为颈项痛、咽喉痛、牙痛、肩胛痛、指尖痛、腹痛，此易误诊和漏诊，应特别警惕。中年以上的人出现上述疼痛，应注意心绞痛可能，及时到医院诊治。 总之，心绞痛的防治关键是防治冠心病，重点是增加冠状动脉血液供应和减少心肌耗氧量。 [详细]
2006-12-15 00:00:59更新