冠心病超声检查_临床技术操作规范
超声心动图诊断冠心病的主要依据所缺血区局部心室壁运动异常。局部室壁运动异常可发生在急性心肌缺血或心肌梗死、暂时性心肌缺血、慢性心肌缺血(冬眠心肌)、心室壁斑痕组织,但也可见于心肌炎及心肌病。急性冠状动脉综合症,临床病史及心电图无特异性表现时,超声心动图对诊断很有帮助。左心室壁节段性室壁运动异常是心肌梗死的特征性表现。对于胸痛时间延长的病人,超声检查发现左心室壁运动异常,急性心肌梗死的可能性很大;若无节段性室壁运动异常或有弥漫性室壁运动异常,则阴性预测值很高。急性缺血与急性梗死则不易区别。不稳定型心绞痛病人,临床病史不典型,心电图正常或无特征性表现,在胸痛发作时超声检查,可能检出可逆性的节段性室壁运动异常,可证实不稳定型心绞痛的诊断。超声心动图床边检查可以评价急性心肌梗死的机械性并发症,如急性二尖瓣反流、游离壁破裂、室间隔穿孔、左心室室壁瘤、心内血栓、右心室梗死及心包积液。另外,早期识别急性心肌梗死,评价其心功能、并发症,有助于临床及时进行治疗。慢性冠心病病人超声心动图检查有助于对疾病的诊断、危险程度的判定和临床处理。常规二维超声心动图与多普勒超声可评估冠心病病人的心脏结构及心脏功能的改变的严重程度,测定左心室收缩与舒张功能,发现二尖瓣反流、左心室室壁瘤与假性室壁瘤等,对判断预后有重要意义。[详细]
2012-06-25 16:05:33更新