球囊扩张术
众所周知,在左心房和左心室之间有前后两个瓣叶组成的二尖瓣把关,正常情况下,当心脏收缩时,二尖瓣关闭,防止左心室的血液返流入左心房,使血液只能向主动脉喷射,以供应全身;当心室舒张时,二尖瓣打开,让左心房血液顺畅地流入左心室,这样周而复始就可以保持正常的血液循环。因此,二尖瓣的功能好像打气筒里的活塞,保证血液只向一个方向流动而不能返流。如果由于先天或后天原因导致二尖瓣开不大或关不紧,就产生了二尖瓣狭窄和关闭不全。 在我国,二尖瓣狭窄和/或关闭不全大多数是由于风湿热医治不彻底和反复发作所造成。据估计,我国至少有300万风湿性心脏病病人。以往对付二尖瓣狭窄的办法是开胸,通过手术分离粘连的二尖瓣,以恢复舒张期左心房血液顺利地流入左心室。但是开胸手术对病人创伤大,恢复慢,也有一定危险性,且在胸部留下长长的刀疤影响美观。那么能否不开刀就能分离狭窄的二尖瓣呢? 其方法是应用特制的心导管,该导管顶端附有一个可舒张收缩的球囊,通过股静脉插入导管,当抵达右心房后,通过借助房间隔穿刺针将导管穿过房间隔送至二尖瓣口,然后用造影剂快速打胀球囊,这样借助球囊胀膨产生和张力将狭窄的二尖瓣口撑大,然后立即抽排空球囊撤出导管,这样二尖瓣狭窄的问题就迎刃而解了。二尖瓣球囊扩张术不仅创伤小,病人恢复快,其疗效可与手术治疗相媲美。因此二尖瓣球囊扩张术已成为治疗二尖瓣狭窄的主要手段。与此同理的导管球囊扩张术也已文泛应用于扩张狭窄的三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。 必须指出,并非所有的二尖瓣狭窄均可施行二尖瓣球囊扩张术,一般认为下列病人施行这一扩张术较为理想:年龄50岁以下单纯二尖瓣狭窄者,其瓣口面积<1.5cm(2,)的中重度狭窄,瓣膜无明显钙化,心房内没有血栓,不伴有二尖瓣关闭不全和其他瓣膜病变,且无风湿活动和心功能Ⅱ级以上者。对于合并中度以上的二尖瓣和/或主动脉瓣关闭不全,有体循环血栓栓塞史或心房内有血栓者,则不适宜做二尖瓣球囊扩张术。 [详细]
2007-02-16 00:00:10更新