游医补牙，结果掉牙
这天他到市场买菜，经过街口，遇上一摆地摊的牙医，说自己是祖传牙医，治疗牙齿快速，拔牙不痛，补牙不脱落，并说自己用的是进口材料，比起国产材料还要便宜。于是他就决定让这位牙医补牙，他坐上椅子，“医生”左叩右摇牙齿，发现上颌前门牙有几条横沟，就说牙齿烂了，在没有作任何清洗消毒和处理的情况下，牙医用上白色粉团样材料很快补好了四颗门牙，还拿镜子让林先生检查他补的质量，林先生看到自己门牙的那条横沟这么快就没了，而且补的地方颜色和邻牙也差不多，几乎看不出来，心里很高兴，于是付了钱，高高兴兴地买菜去了。没想到补牙后第三天下午，林先生就觉得有两颗牙补后有些浮动、肿痛，上下颌牙齿相碰更难忍受，并感到自己有些发烧，他拿镜子照了一下已补的牙齿，其中有两颗已经脱落，另外两颗牙颈部粘着似面粉团的东西，疼痛难忍，影响了日常生活和工作，这时他想起了那位医生嘱附他有事回去找他，可是地摊牙医早已无踪影了，别无选择，他只好去了大医院。听了他叙述后，我给他做检查，发现他上颌中切牙和侧切牙都有楔状缺损，其中中切牙由于刷牙不当受力较重，已经穿髓坏死了，做冷热刺激试验，并无任何反应，已失去了牙髓活力正常功能，而侧切牙由于受力相对较轻，为浅中度缺损。已补上的那两颗侧切牙牙齿的材料已经松动脱落了，探诊时他感到有些酸痛，为活髓牙。另两颗中切牙牙颈部粘着面团一样的补物，为白色自凝造牙粉替代补牙材料。“牙医”所使用这些补牙材料，是一种自凝塑料，粘上后有冷热膨胀收缩现象，会直接刺激牙本质引发牙髓炎或根尖周炎，而且容易变色或脱落，并不像游医所讲的是什么进口材料。这也是牙科游医常用的改头换面的骗人伎俩。而一般患者不能明白其中的奥妙和道理，同时，有些市民也经受不住诱惑，贪图便宜、方便，往往是上当受骗，上颌还有补物的这两颗中切牙齿叩痛明显，Ｘ光牙片见根尖部阴影，提示有炎症，除去面团样东西，已见牙髓坏死，是明显根尖周围炎的表现，经做洞开髓扩根管冲洗减压引流，疼痛症状逐渐好转，于是我叮嘱林先生要随诊，下次复诊再作进一步治疗。楔状缺损治疗，并非一补了之楔状缺损可分为浅型、深型和穿髓型缺损，前两种类型缺损，常可发生牙齿过敏症，最突出的临床表现为对冷热刺激较敏感，有时有阵痛或酸痛，深型穿髓型缺损，由于影响到面颌部三叉神经，牵连到上颌病牙齿，可发生剧烈疼痛、肿痛、发烧。如发生长时间受外力因素影响有可能发生牙横折。至于其治疗方法，对于浅型，对牙齿无危害性，暂时不需要补，只需选用脱敏方法处理，会获得满意的效果。深型缺损，如症状明显有探酸痛感觉，在治疗之前要做隔热垫底处理，然后比色选择和邻牙相匹配的光敏固化树脂补上，就算完成了这颗牙的治疗程序。对于穿髓型楔状缺损，属于慢性牙髓炎，这种情况不能直接补，一补就会痛，就会肿。这是因为补牙后，牙髓腔内堵塞使炎症无法引流，牙髓腔内细菌迅速繁殖，在此期间压力增大炎症再次加重，而牙齿是一个致密组织，牙髓没有别的道路可以选择，只有局限于牙髓腔内，而压迫根尖周组织，炎症不断浸润，压力不断提高，必须促使根尖引起疼痛、红肿、叩痛，甚至形成瘘管（生牙疮），或有渗脓现象，对于这种情况应该开髓引流，待炎症缓解后，再用上牙科特殊药物，然后再作根管充填。最后用光敏固化材料补上，这样才是正确的治疗方法。采用这种方法补上的牙齿颜色，可以与其本人自身邻牙颜色相媲美，一般肉眼很难分辨出来。因为这一点对从事演员、歌唱家、教师及外交官等职业的人来说尤为重要。一般来说，前牙应当多些考虑注重美观，而后牙则注重坚固耐用，当然，对于没有症状或组织损伤少的楔状缺损，可不做特别处理，或直接用牙科材料补上就可以了。防止楔状缺损，关键注重刷牙的方法林先生平时不了解正确的刷牙方法，经常过度用力拉据式横刷牙，是其发生的主要原因之一。楔状缺损，多数发生在结构比较薄弱的地方，如牙冠与颈部之间的结合处比较脆弱，容易被磨去而发生缺损。要减少或防止楔状缺损源，首先我们必须正确选择好牙刷，其毛料是否柔软均匀，质量是否合格，大小比例是否协调一致。其次要养成一个良好的正确刷牙方法，长期以来竖刷法是一种比较理想的合理刷牙方法，另外还有移动刷牙法，刷牙必须按一定顺序进行，一般从上到下，从左到右，从外到内，手感合适，不能过分用力，时间上一般不要少于５分钟。人们最好养成在餐后和睡前各刷牙一次，如做不到餐后刷牙，则至少要做到早晚各一次刷牙，特别强调晚间睡前刷牙更为重要，对于去除一天沉积下来的菌斑和污垢，防止细菌入侵创造一个良好、干净、舒适的环境，对预防楔状缺损是大有好处的。 （以上内容仅授权家庭医生在线独家使用，未经许可请勿转载。）[详细]
2008-06-05 18:06:38更新